Управление по финансовым услугам (OJK) введет новые правила с 1 января 2026 г., требующие от коммерческих продуктов медицинского страхования введения схемы совместных платежей, координации выплат с Национальной программой медицинского страхования и создания Медицинского консультативного совета для контроля качества услуг.
Управление финансовых услуг Индонезии (OJK) выпустило Циркулярное письмо № 7/SEOJK.05/2025, вступающее в силу 1 января 2026 г., в котором вводятся новые правила для коммерческих продуктов медицинского страхования, за исключением Национального медицинского страхования (JKN), управляемого BPJS Kesehatan. Правила направлены на повышение эффективности долгосрочного финансирования медицинских услуг в условиях продолжающейся глобальной медицинской инфляции.
Ключевой особенностью является схема обязательных соплатежей, требующая от страхователей оплачивать не менее 10% от каждого требования, в пределах 300 000 рандов для амбулаторного лечения и 3 000 000 рандов для стационарного лечения. Это относится к страховым продуктам с выплатой страхового возмещения или управляемым обслуживанием, а микрострахование исключается. Кроме того, правила предписывают механизм координации льгот для интеграции частного страхования с услугами JKN, улучшая координацию покрытия.
Страховщики также должны создать Медицинский консультативный совет, состоящий из квалифицированных медицинских специалистов, имеющих доступ к надежным цифровым данным о здоровье, для контроля качества услуг и управления рисками. Эти меры призваны способствовать развитию разумной страховой практики, сдерживать чрезмерное использование льгот, а также укреплять управление, цифровые преобразования и защиту потребителей в секторе медицинского страхования Индонезии. Постановление отражает усилия OJK по обеспечению устойчивости и прозрачности, одновременно защищая страхователей в условиях растущих медицинских расходов.
