Правительство Уганды, столкнувшись с проблемой сокращения донорского финансирования, организовало диалог на высоком уровне, чтобы определить приоритеты устойчивого внутреннего финансирования здравоохранения, сделав акцент на увеличении инвестиций в первичную помощь, эффективности, справедливости и инновационных механизмах финансирования. Диалог завершился обязательствами по укреплению устойчивости системы здравоохранения и финансовой защиты, призывая к смелым, инклюзивным и проводимым под руководством государства реформам для достижения всеобщего охвата населения услугами здравоохранения и удовлетворения меняющихся потребностей страны в области здравоохранения.
В то время как Уганда борется с растущими проблемами финансирования сектора здравоохранения на фоне снижения донорской поддержки, правительство подтвердило свое обязательство уделять приоритетное внимание здравоохранению во всех секторах. Это обязательство было подчеркнуто в ходе трехдневного национального диалога высокого уровня по вопросам финансирования здравоохранения, состоявшегося в Кампале и организованного Министерством здравоохранения, Восточноафриканским сообществом (ВАС), Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и различными партнерами по развитию. Диалог на тему “Стратегии устойчивого финансирования здравоохранения для всеобщего охвата населения услугами здравоохранения и устойчивых систем здравоохранения в Уганде” собрал более 300 участников, включая государственных чиновников, парламентариев, представителей гражданского общества, частного сектора, партнеров по развитию и международных экспертов. Форум предоставил платформу для оценки текущего состояния финансирования здравоохранения в Уганде и наметил стратегический путь к увеличению мобилизации внутренних ресурсов, повышению справедливости, эффективности и устойчивости.
Премьер-министр достопочтенная Робина Наббанья подчеркнула, что инвестиции в здравоохранение – это не только социальный императив, но и важнейшее условие экономического развития. “Здоровое население – основа национального развития”, – сказала она. Она отметила усилия правительства по расширению доступа к здравоохранению на всех уровнях, включая укрепление инфраструктуры и человеческих ресурсов, обеспечение доступности основных лекарств, а также расширение программ по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, таких как кампании по иммунизации. Однако, несмотря на эти успехи, текущие расходы на здравоохранение в Уганде составляют в среднем около 57 долларов США на душу населения, что не соответствует рекомендованной ВОЗ сумме в 86 долларов США, необходимой для предоставления основных медицинских услуг. Платежи из собственных средств остаются значительными и составляют 28% от общих расходов на здравоохранение, в то время как почти половина финансирования здравоохранения страны по-прежнему зависит от донорской помощи. Поскольку доноры, по прогнозам, сократят внешнее финансирование на 25% в течение следующих пяти лет, настоятельная необходимость в поиске устойчивых, собственных механизмов финансирования очевидна.
Д-р Даниэль Киабаинзе (Daniel Kyabayinze), директор департамента общественного здравоохранения Министерства здравоохранения Уганды, признал быстро меняющийся ландшафт финансирования и подчеркнул необходимость реформ, обеспечивающих надежное и устойчивое финансирование здравоохранения. Подтверждая это, представитель ВОЗ в стране д-р Касондэ Мвинга высоко оценила прогресс правительства и призвала к стратегическим усилиям по увеличению внутреннего финансирования, в частности, за счет увеличения инвестиций в первичную медико-санитарную помощь и инновационных финансовых решений. Она подчеркнула пять ключевых приоритетов реформ для правительства: сделать эффективность и подотчетность необсуждаемыми столпами финансирования здравоохранения; увеличить бюджетные ассигнования на здравоохранение с нынешних 2% ВВП до 5%; сделать приоритетными инвестиции в первичную медико-санитарную помощь; задействовать нетрадиционные источники финансирования, такие как налоги на здравоохранение; и институционализировать справедливость для защиты наиболее уязвимых групп населения. Д-р Мвинга также заверил, что ВОЗ готова предоставить техническую помощь, лучшие мировые практики и способствовать региональному сотрудничеству для поддержки этих реформ.
На закрытии диалога Гифт Малунга, представитель ЮНФПА в Уганде и председатель Группы партнеров по развитию здравоохранения, повторил призывы к приоритетному финансированию из внутренних источников в условиях сокращения донорских ресурсов. Представитель ЮНИСЕФ в Уганде д-р Нэнди Робин подчеркнул важность инвестиций в первичную медико-санитарную помощь и медицинских работников на уровне общин, чтобы уменьшить неравенство и гарантировать, что ни один ребенок не останется без внимания. Оба представителя подчеркнули, что мобилизация внутренних ресурсов должна соответствовать срочности проблем здравоохранения, стоящих перед Угандой.
В ходе диалога было подчеркнуто, что устойчивые инвестиции в здравоохранение не только спасают жизни – они также повышают производительность труда, улучшают результаты образования и стимулируют более широкий экономический рост за счет индустриализации, туризма и инноваций. Тем не менее, проблемы остаются, включая низкий уровень охвата страхованием – менее 5%, неэффективное распределение ресурсов и разрозненные системы здравоохранения, которые препятствуют оптимальному предоставлению услуг.
В заключение правительство Уганды представило всеобъемлющий документ с позицией страны и коммюнике, в котором излагаются обязательства по увеличению внутреннего финансирования здравоохранения, повышению эффективности и справедливости, улучшению финансовой защиты, а также укреплению управления и подотчетности. Главный вывод этого трехдневного мероприятия очевиден: реформы финансирования здравоохранения должны быть смелыми, инклюзивными и проводиться под руководством страны. Уганда находится на переломном этапе, когда необходимо создать устойчивую систему финансирования, которая будет поддерживать достижения в области здравоохранения, противостоять внешним потрясениям, эффективно реагировать на потребности населения и будет прочно опираться на национальную ответственность и лидерство. Время действовать пришло.
