В 2024 г. расходы на здравоохранение на Филиппинах составят ₱615B, или 42,7% от общих расходов на здравоохранение, подвергая семьи риску долгов, поскольку государственные программы отстают от растущих расходов. Эксперты призывают к реформам и новым финансовым инструментам, таким как налоги на грех, чтобы облегчить непосильное бремя для домохозяйств.
Последний отчет Филиппинского статистического управления (PSA) рисует крайне тревожную картину финансирования здравоохранения в стране, указывая на растущую зависимость филиппинцев от внеплановых платежей (OOP). В 2024 г. расходы на здравоохранение увеличатся до более чем ₱615 миллиардов, что на 11,8% больше, чем в предыдущем году. Это означает, что почти половина всех расходов на здравоохранение по-прежнему поступает непосредственно из карманов домохозяйств, вынуждая семьи нести непосильное финансовое бремя.
По данным PSA, платежи OOP составили 42,7 % от общих текущих расходов на здравоохранение, почти сравнявшись с 44,7 %, приходящимися на государственные программы и системы обязательного финансирования. Хотя государственные программы значительно расширились – в 2024 году они вырастут на 29,5 % – они все еще не могут угнаться за растущими медицинскими расходами. В результате разрыв увеличивается, оставляя домохозяйства в уязвимом положении, и им часто приходится выбирать между оплатой лечения и удовлетворением повседневных потребностей.
Общие расходы на здравоохранение на Филиппинах вырастут до ₱1 ,56 триллиона в 2024 году, что на 17,1% больше, чем годом ранее. Но, несмотря на этот очевидный рост, многие обычные семьи по-прежнему лишены полноценной финансовой защиты. Платежи OOP не просто дополнительные – они представляют собой один из самых больших барьеров на пути к получению медицинской помощи. Для более бедных семей зависимость от прямых выплат закрепляет цикл бедности и плохого здоровья. Более состоятельные семьи получают больше выгоды от официальных схем, в то время как те, кто находится на периферии, часто сталкиваются с катастрофическими расходами, которые еще больше загоняют их в долги.
Такое неравенство подчеркивает системные недостатки. Всемирная организация здравоохранения определяет расходы OOP как расходы, понесенные непосредственно в пункте оказания медицинской помощи, будь то формальные или неформальные. Такие платежи, когда они высоки, по всеобщему признанию, подрывают доступ к справедливому медицинскому обслуживанию. Поэтому для решения проблемы требуются продуманные реформы, направленные на снижение зависимости людей от прямых платежей и расширение механизмов финансовой защиты.
Такие эксперты, как Эдуардо П. Банзон из Азиатского банка развития, предложили инновационные способы финансирования, включая использование “греховных” налогов на такие продукты, как алкоголь, табак и напитки с высоким содержанием сахара, а также использование доходов от игорного бизнеса и благотворительных организаций. Эти ресурсы, если их правильно распределить, могут существенно укрепить резервы финансирования здравоохранения.
Однако главная проблема заключается в последовательной политической воле. Без решительных действий правительства и системных реформ нынешняя траектория неустойчива. Рост расходов на OOP не только подрывает справедливость в сфере здравоохранения, но и подрывает обязательства правительства по обеспечению всеобщего охвата населения услугами здравоохранения. Если не предпринять срочных мер, миллионы филиппинцев останутся в ловушке системы, в которой доступ к здравоохранению зависит не столько от потребностей, сколько от платежеспособности человека.
