Неинфекционные заболевания (НИЗ) представляют собой серьезную проблему в области здравоохранения и развития для стран с низким и средним уровнем дохода. Однако воплощение этой задачи в распределении ресурсов серьезно затруднено из-за отсутствия данных по конкретным странам о финансировании НИЗ и его распределительных последствиях. В данном исследовании оцениваются расходы, связанные с НИЗ в Монголии, и их распределение по социально-экономическим группам, уделяя особое внимание прямым карманным расходам на основные НИЗ.
Сколько Монголия тратит на НИЗ?
В 2013 году Монголия потратила 34,1% от общих расходов на здравоохранение на медицинские услуги для 4 основных НИЗ (рак, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хронические обструктивные заболевания легких, включая астму).
Какие виды услуг предоставляются?
Около 40,0% расходов на НИЗ приходилось на стационарное лечение, 45,6% – на амбулаторное лечение и диагностику, 14,0% – на лекарства, а оставшаяся часть, всего 0,4% – на укрепление здоровья и эпиднадзор.
Сколько люди платят из своего кармана?
Прямые OOP составили 49,0% от стационарного лечения НИЗ, 82,2% – от амбулаторного лечения и диагностики и 85,6% – от лекарств, выписанных поставщиками услуг амбулаторного лечения.
Кто платит больше всех?
Расходы на лечение в основном несут более обеспеченные люди.
Существует ли проблема справедливости?
Ассигнования государственного сектора на амбулаторное лечение непропорционально охватывают более обеспеченные группы населения. Государственные субсидии на НИЗ на душу населения были самыми высокими в столице, в то время как расходы на здравоохранение на душу населения по программе OOP были самыми высокими в отдаленной Северо-Западной Монголии. Это потенциально указывает на неадекватность услуг государственного сектора для населения с НИЗ в отдаленных районах Монголии. Однако государственные средства на стационарное лечение основных НИЗ относительно справедливо распределяются по социально-экономическому статусу благодаря освобождению малоимущих и пенсионеров от сооплаты в больницах более высокого уровня и бесплатному приему в сельских больницах первичного уровня.
Каковы основные послания?
Монгольский народ оплачивает услуги и лечение, связанные с НИЗ, из своего кармана. Они обусловлены в основном амбулаторным лечением, включая амбулаторную помощь, диагностику и лекарства, которые делают домохозяйства финансово уязвимыми к НИЗ. Механизмы социальной защиты здоровья существенно ограничивают подверженность бедных слоев населения финансовым последствиям НИЗ, хотя Монголия считается страной с широким охватом населения услугами здравоохранения благодаря сочетанию социального медицинского страхования и субсидированного государственного обеспечения. Растущая зависимость от соплатежей за государственные услуги, нерегулируемый рост числа частных поставщиков и неформальные платежи подрывают национальную политику в области здравоохранения, направленную на всеобщий охват услугами здравоохранения. Необходимо улучшить организацию и качество услуг на уровне первичной помощи и сельских медицинских учреждений, куда в основном обращаются малоимущие, наряду с эффективной политикой освобождения от оплаты в больницах более высокого уровня. Программы укрепления здоровья и профилактики заболеваний требуют большего внимания и инвестиций.
