История

В первом десятилетии 2000-х годов мировые лидеры вновь обратились к мысли о “здоровье для всех” – цели Всемирной организации здравоохранения с начала 1970-х годов. Эта цель уже привлекла к себе большое внимание и приобрела значимость, когда в 2000 году крупнейшее в истории собрание мировых лидеров приняло Декларацию тысячелетия ООН. В этом широком контексте в 2007 году Группа 8 выступает с инициативой, которая будет направлена на финансирование здравоохранения для обеспечения всеобщего охвата населения медицинским обслуживанием – сделать медицинское обслуживание доступным для всех, не испытывая при этом финансовых трудностей. Эта инициатива со временем станет известна как Сеть P4H.

Декларация тысячелетия – важная веха в глобальном партнерстве по сокращению крайней нищеты – привела к тому, что 189 стран приняли Цели развития тысячелетия (ЦРТ), которые должны быть достигнуты к 2015 году. В том же году Цели устойчивого развития ООН (ЦУР) подхватили ЦРТ, и 191 страна взяла на себя обязательства по достижению всеобщего охвата населения услугами здравоохранения. ЦУР уделяют особое внимание сокращению бедности и признают связь между бедностью и здоровьем. Бедность рассматривается как основная причина плохого здоровья, а плохое здоровье – как основная причина бедности. В частности, расходы на здравоохранение, оплачиваемые из собственных средств, оказывают нагрузку на семейный бюджет, когда домохозяйства вынуждены либо оплачивать счета за медицинские услуги, которые причиняют им финансовые трудности, либо отказываться от медицинского обслуживания.

Франция и Германия стали центром основополагающего столпа здоровья для всех на ряде глобальных встреч и саммитов G8 в первые десять лет 21 века. В этом широком контексте “Большая восьмерка” принимает инициативу, которая приводит к созданию Сети P4H.

2004. В ноябре Германия, Международная организация труда и Всемирная организация здравоохранения подписали соглашение о сотрудничестве в области социальной защиты здоровья и финансирования здравоохранения с целью улучшения взаимодействия на страновом, региональном и глобальном уровнях. Создается консорциум.

2005. В декабре консорциум проводит конференцию в Берлине, чтобы поделиться опытом в области социальной защиты здоровья в условиях ограниченных ресурсов. По итогам конференции консорциум публикует сборник презентаций конференции, посвященный опыту развивающихся стран по расширению социальной защиты в сфере здравоохранения.2007. 16 марта, за несколько месяцев до саммита “Большой восьмерки” в Хайлигендамме, президент Франции Жак Ширак выступает на Международной конференции по защите финансовых рисков в случае болезни в развивающихся странах. На саммите “Большой восьмерки” в июне 2007 года, посвященном Африке и социальным аспектам глобализации, Президент Ширак предлагает участникам сосредоточиться на трех приоритетах.

1. Создайте международную платформу по финансированию систем здравоохранения в бедных странах.
2. Согласитесь, что рекомендации международных партнеров по борьбе с бедностью должны поддерживать развитие справедливых систем финансирования здравоохранения в странах, которым они оказывают помощь.
3. Оказывайте финансовую поддержку странам, стремящимся создать справедливые системы финансирования здравоохранения, и продвигайте инновационное финансирование.
4. На саммите в Хайлигендамме 6-8 июня “Большая восьмерка” одобряет инициативу “Обеспечение здоровья” (P4H) “как средство для работы над устойчивым и справедливым финансированием систем здравоохранения и улучшения доступа к качественным медицинским услугам, путем увязки национальных стратегий финансирования с координированной международной поддержкой”. Эта инициатива, как говорится в декларации саммита, призвана создать “международный форум для диалога и сотрудничества по вопросам финансирования систем здравоохранения в бедных странах и расширения инициатив национальных и международных доноров по повышению эффективности увеличения национального и международного финансирования”.

Хайлигендамм, а также саммиты G8, которые предшествовали и следовали за ним – в Глениглсе (2005), Санкт-Петербурге (2006) и Тояко (2008) – укрепили глобальную повестку дня в области общественного здравоохранения. На этих саммитах страны “Большой восьмерки” подписали соглашение о поддержке укрепления систем здравоохранения во всем мире посредством социальной защиты здоровья для всех и особенно для людей, живущих в бедности.

Когда в 2007 году Франция и Германия запустили инициативу “Обеспечение здоровья” (P4H) в качестве инициативы “Большой восьмерки”, членство в ней было открыто для стран и многосторонних агентств. Первыми членами Сети P4H стали Группа Всемирного банка, Всемирная организация здравоохранения, Международная организация труда, Франция и Германия. В 2011 году к P4H присоединились Швейцария и Испания, а в 2012 году – Африканский банк развития. В 2013 году членом клуба становятся Соединенные Штаты Америки, представленные Агентством США по международному развитию.

В 2015 году вместе с ЦУР пришла и более широкая политика членства в Сети P4H. Сеть P4H отражает универсализм ЦУР, независимо от уровня доходов 193 стран, подписавших ЦУР. В этом году к сети P4H присоединились Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией и Азиатский банк развития.

В 2017 году в состав участников вошли Казахстан, Марокко и Высшая школа общественного здравоохранения Сеульского национального университета. Казахстан, в частности, продолжает играть активную роль в деятельности P4H. В 2018 году к проекту присоединяются Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи (CEQCMC) Российской Федерации, Школа общественного здравоохранения Фуданьского университета, Глобальный фонд финансирования помощи женщинам, подросткам и детям и Банк развития Совета Европы. Три года спустя к ним присоединился Таиланд. В 2022 году к проекту присоединятся Австралийский национальный университет и Фонд социального страхования Коста-Рики, что расширит сферу деятельности P4H на регион Латинской Америки. К декабрю 2023 года сеть P4H будет насчитывать 25 участников, к которым добавятся Сенегал, Университет Антиокии в Колумбии, Школа медицинских наук Камузу в Малави и Папский католический университет в Перу.

Работая в согласии друг с другом, вклад каждого члена клуба углубляет вклад других. Вместе члены Сети P4H продвигают всеобщий охват населения услугами здравоохранения через справедливые системы социальной защиты здоровья и финансирования здравоохранения. И они делают это с большим эффектом, чем если бы каждый из них работал сам по себе, используя свои уникальные сравнительные преимущества.

Организаторы Сети P4H стремились сформировать структуру, позволяющую осуществлять межсекторальное сотрудничество на страновом и региональном уровнях, а также междонорское сотрудничество на глобальном уровне. С самого начала Сеть P4H работает по принципу, что члены и отдельные люди в учреждениях-участниках работают независимо друг от друга для достижения общих целей.

Сеть P4H стремится содействовать согласованности действий на глобальном, региональном и национальном уровнях, а также среди заинтересованных сторон внутри стран. И P4H подстраивает свою поддержку под потребности и приоритеты, которые определяют страны, а также под политическую экономику каждой страны. Например, гибкость и динамичность Сети P4H способствуют обмену опытом и сотрудничеству между ее участниками. Страновые координаторы P4H (P4H-CFPs) и Координационный стол P4H – две группы в сети P4H – способствуют сотрудничеству между отдельными и институциональными заинтересованными сторонами в странах и координируют совместные действия членов P4H.

В сети P4H Network различают два типа P4H-CFP. Их либо направляют, либо назначают. Участники, активно участвующие в международном сотрудничестве, используют P4H-CFP в качестве честных посредников при обсуждении политики среди национальных и международных заинтересованных сторон. Страны-члены P4H назначают P4H-CFP, чтобы наладить связь между странами и P4H. В 2024 году около 20 P4H-CFP станут частью сети P4H.

В сети P4H Network различают два типа P4H-CFP. Их либо направляют, либо назначают. Участники, активно участвующие в международном сотрудничестве, используют P4H-CFP в качестве честных посредников при обсуждении политики среди национальных и международных заинтересованных сторон. Страны-члены P4H назначают P4H-CFP, чтобы наладить связь между странами и P4H. В 2024 году около 20 P4H-CFP станут частью сети P4H.

Успех сети P4H отмечен четырьмя рубежами: (1) запуск программы ” Лидерство для UHC ” (L4UHC); (2) количество развернутых и назначенных P4H-CFP; (3) расширение и разнообразие членства в сети P4H; и (4) запуск цифровой платформы(www.p4h.world).

Программа L4UHC стартовала в 2014 году, чтобы дополнить работу Сети P4H с акцентом на политическое лидерство. Политика определяет коллективные действия по продвижению UHC в отдельных странах. Эффективные и устойчивые коалиции внутри стран продвигают процесс вперед. Годовая программа проводится под руководством тренеров и консультантов для участников высокого уровня из различных государственных учреждений, организаций гражданского общества и частного сектора. Каждая программа L4UHC проходит под руководством команды менеджеров L4UHC и при поддержке P4H-CFP, местных тренеров и/или региональных фасилитаторов.

В 2020 году внешний эксперт, обладающий международно признанным опытом в области финансирования здравоохранения, пришел к следующему выводу: “L4UHC – это важный компонент в глобальной экосистеме здравоохранения, удовлетворяющий актуальные потребности и дающий некоторые значительные результаты, особенно в отношении индивидуальных компетенций, создания команды из представителей УЗК в стране, а также некоторые конкретные достижения на уровне национальной политики и практики, равно как и некоторые положительные непредвиденные последствия”.

Вторая мильная точка – это количество P4H-CFP. Если в 2007 году их было шесть, то сейчас Сеть P4H насчитывает около 20 P4H-CFP в странах Африки, Юго-Восточной Азии, Восточной Европы и Центральной Азии, Латинской Америки, а также в Российской Федерации и Китае.

Разнообразие членства, третий показатель, увеличилось после принятия ЦУР в 2015 году. Сеть P4H работала над тем, чтобы привлечь академические институты и распространить свою деятельность на такие регионы, как Юго-Восточная Азия и, совсем недавно, Латинская Америка.

И, наконец, цифровая платформа Сети P4H(www.p4h.world), запущенная в 2017 году и обновленная в 2023 году, значительно усилит миссию P4H по продвижению, развитию и укреплению обмена и сотрудничества в области социальной защиты здоровья и финансирования здравоохранения и значительно повысит престиж P4H. Цифровая платформа P4H Network предоставляет мировому сообществу специалистов по финансированию здравоохранения знания и информацию, доступ к актуальным новостям и событиям, а также аналитику на страновом и глобальном уровнях.

Ценности Сети P4H отражают ее непоколебимую приверженность достижению всеобщего охвата населения услугами здравоохранения через социальную защиту здоровья и справедливое финансирование здравоохранения. Поддерживая страны по всему миру на их пути к ОЗК, Сеть P4H выполняет это обязательство. Синергия, созданная благодаря программе L4UHC, P4H-CFPs, разнообразному членству P4H и цифровой платформе P4H, способствует выполнению миссии P4H и, следовательно, обязательствам P4H. Сеть P4H продолжает, как и прежде, следить за ускорением прогресса на пути к UHC.