Рамочные программы помогают странам сплотить политиков и сформировать системы социальной защиты здоровья и финансирования здравоохранения. Основой для разработки и внедрения рамочных программ является общее понимание ключевых терминов. Разработка и внедрение рамочной программы также зависит от сотрудничества между секторами и от наличия у заинтересованных сторон свободного доступа к соответствующим и доступным ресурсам знаний.
Рамки и рекомендации по социальной защите здоровья и финансированию здравоохранения
Некоторые ключевые словарные слова
Система финансирования здравоохранения (ФЗ) определяется четырьмя функциями системы финансирования здравоохранения: привлечение доходов, объединение, покупка и разработка льгот. Структура ВЧ помогает определить механизмы, управление и реформы ВЧ в конкретной стране политика и стратегии которые могут способствовать развитию всеобщего охвата услугами здравоохранения (UHC). Встраивание в систему финансирования здравоохранения рамки Всемирной организации здравоохранения это убеждение в том, что для достижения справедливости в предоставлении медицинских услуг, в которых нуждаются люди, необходима финансовая защита и услуги достаточного качества. Эти требования стимулируют реформы ГФ в странах, направленные на повышение справедливости в распределении ресурсов системы здравоохранения, эффективности, прозрачности и подотчетности.
УХК – это всеобъемлющая цель: укрепление систем здравоохранения и SHP для обеспечения доступа всех людей к услугам здравоохранения без финансовых трудностей или отсутствия гарантий дохода в случае болезни. Цели, функции и принципы SHP основаны на следующих принципах международные стандарты социального обеспечения разработанные Международной организацией труда.
Глобальные товары, способствующие сотрудничеству
Разработка и внедрение рамок SHP и HF способствует проведению национальных реформ. Рамочные программы помогают странам предоставлять комплексные медицинские услуги достаточного качества для всех, обеспечивая при этом финансовую защиту для тех, кто в ней нуждается. Сеть P4H поддерживает достижение двойных целей стран по разработке и внедрению рамочных программ путем содействия обмену знаниями, обмена передовой практикой и опытом стран, содействия диалогу, организации мероприятий на глобальном, региональном и страновом уровнях, а также развития партнерских отношений между различными секторами, участвующими в реформах СЗП и ВЧ для продвижения УЗК.
Страны с низким и средним уровнем дохода часто называют отсутствие надлежащего управления причиной скудных государственных доходов и неадекватного уровня государственных расходов на здравоохранение и SHP, неравенства, неэффективности, чрезмерной зависимости от платежей из собственных карманов и отсутствия четко определенных льгот. Ни одно решение или модель не решает эти проблемы. Однако рамки SHP и HF, а также руководящие принципы и стандарты могут помочь странам эффективно решить их индивидуальные проблемы. Некоторые ключевые декларации, конвенции, резолюции и отчеты, руководства и инструменты, а также возможности обучения для SHP и HF – примеры глобальных товаров – могут быть, безусловно, полезны.
Ключевые декларации и конвенции
- 2012 – Рекомендация МОТ о минимальных уровнях социальной защиты, R202
Он был принят членами МОТ после финансового и экономического кризиса 2008 года, чтобы обеспечить всем членам общества хотя бы базовый уровень социальной защиты на протяжении всей их жизни. Что касается здравоохранения, то он установил определенный на национальном уровне набор товаров и услуг, составляющих основное медицинское обслуживание, включая охрану материнства, которые отвечают критериям наличия, доступности, приемлемости и качества. - 2000 – Конвенция МОТ об охране материнства, C183
Предусматривает правила принятия национального законодательства для укрепления здоровья и безопасности матери и ребенка, в частности, в отношении охраны во время беременности, права на отпуск по беременности и родам, пособий по беременности и родам и права на возвращение на работу. - 1977 – Конвенция МОТ о медсестринском персонале, C 149
Признавая жизненно важную роль, которую играет сестринский персонал, наряду с другими работниками в области здравоохранения, в охране и улучшении здоровья и благосостояния населения. Эта конвенция была направлена на установление достойных стандартов работы, повышение профессионального и политического престижа медперсонала и создание стимулов для удержания медперсонала. - 1969 – Конвенция МОТ о медицинском обслуживании и пособиях по болезни, C130
Конвенция устанавливает правила, регулирующие национальное законодательство, защищающее работников путем предоставления медицинской помощи лечебного или профилактического характера, а также путем предоставления пособий по болезни. - 1962 – Конвенция МОТ о равном обращении (социальное обеспечение), C118
Эта конвенция устанавливает правила равного обращения с гражданами и негражданами в сфере социального обеспечения, охватывая девять его отраслей, включая здравоохранение. Он также применяется к беженцам и лицам без гражданства без каких-либо условий взаимности. - 1952 – Конвенция МОТ о социальном обеспечении (минимальные стандарты), C 102
Она является флагманом всех конвенций МОТ по социальному обеспечению, поскольку это единственный международный документ, основанный на базовых принципах социального обеспечения, который устанавливает согласованные во всем мире минимальные стандарты для всех девяти отраслей социального обеспечения, включая здравоохранение. - 1944 – Рекомендация МОТ по медицинскому обслуживанию, R069
Эти рекомендации МОТ устанавливают необходимость универсальности защиты. Это документ, предоставляющий всеобъемлющее руководство по предоставлению, организации, финансированию и администрированию медицинской помощи, предписывающий комплексную профилактическую и лечебную помощь, доступную для всех членов общества в любое время и в любом месте.
Основные резолюции и отчеты
- 2023 – Открытость и инклюзивность: Справедливые процессы финансирования всеобщего охвата населения услугами здравоохранения
Отчет предлагает помощь в принятии решений о справедливых процессах при выборе политики, связанной с финансированием здравоохранения для всеобщего охвата населения медицинскими услугами (UHC). В начале статьи приводится обоснование того, почему справедливые процессы имеют значение для финансирования здравоохранения. В отчете описываются ключевые решения по финансированию здравоохранения, влияющие на справедливость охвата услугами и финансовую защиту, а также опыт соответствующих стран. - 2023 – От двойного шока к двойному выздоровлению
В отчете ВБГ анализируется финансирование здравоохранения в период глобальных потрясений, вызванных пандемией COVID 19. Он рекомендует правительствам предпринять быстрые действия, чтобы расставить приоритеты в расходах на здравоохранение и вывести свои страны и весь мир на траекторию устойчивого развития, устойчивую к пандемии. - 2023 – Глобальные расходы на здравоохранение: Борьба с пандемией
В отчете показаны глобальные расходы на здравоохранение в 2021 году – втором году пандемии. Он обнаружил, что рост расходов был обусловлен увеличением государственных расходов и выплат из собственных средств. - 2022 – Глобальные расходы на здравоохранение: Решение проблем, связанных с пандемией
В отчете представлены годы, в которые доминировало возникновение COVID-19 и связанные с ним кризисы в области здравоохранения и экономики, и правительства всего мира приняли вызов. - 2021 – Мобилизация внутренних ресурсов для увеличения бюджетного пространства в секторе здравоохранения и обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения: Руководство по оценке системы финансирования здравоохранения
В этом отчете представлены рекомендации по изучению мобилизации внутренних ресурсов для увеличения фискального пространства в секторе здравоохранения, чтобы обеспечить прогресс на пути к всеобщему охвату населения услугами здравоохранения (UHC). Его лучше всего использовать в качестве дополнительного инструмента для расширения оценки систем финансирования здравоохранения, сосредоточившись на государственном финансировании как ключевом ограничении. - 2021 – Глобальные расходы на здравоохранение: Государственные расходы растут?
В отчете рассматриваются структуры и тенденции расходов на здравоохранение в странах за последние 20 лет, до пандемии COVID-19, с особым акцентом на государственные расходы на здравоохранение. - 2021 – Расширение социальной защиты здоровья: Ускорение прогресса на пути к всеобщему охвату услугами здравоохранения в Азиатско-Тихоокеанском регионе
Эта публикация предоставляет практикам важную информацию о конкретных способах адаптации и расширения социальной защиты здоровья, в том числе с помощью адаптированных конструктивных особенностей, основанных на принципах, изложенных в стандартах МОТ. В отчете представлен опыт стран Азиатско-Тихоокеанского региона по расширению социальной защиты здоровья на основе общих ценностей глобальной солидарности и справедливого финансирования. - 2021 – Отслеживание всеобщего охвата услугами здравоохранения: глобальный отчет по мониторингу за 2021 год
В этом отчете отслеживается и контролируется прогресс в достижении UHC с помощью показателей охвата услугами здравоохранения и финансовой защиты. - 2021 – Всемирный доклад о социальной защите 2020-2022 гг.
Представляет глобальный обзор последних изменений в системах социальной защиты и рассматривает последствия пандемии COVID-19. Раздел о социальной защите здоровья был посвящен мониторингу глобального прогресса в расширении социальной защиты здоровья в разных странах. - 2020 – Social Protection Spotlight Brief ‘Towards Universal Health Coverage: Принципы социальной защиты здоровья
В кратком обзоре представлены международные принципы социальной защиты здоровья. Эти принципы отражают международный консенсус, достигнутый правительствами, организациями работодателей и работников, которые подчеркивают, что социальная охрана здоровья является правовым подходом к достижению UHC. - 2020 – Руководство по социальной охране здоровья беженцев
Этот документ содержит руководство по соображениям и практическим шагам, необходимым для оценки вариантов включения беженцев в национальные системы социальной защиты здоровья. Он разработан совместно МОТ и УВКБ ООН и содержит анализ подходов, успехов, возможных “подводных камней” и извлеченных уроков в области распространения социальной защиты здоровья на беженцев. - 2020 – Глобальные расходы на здравоохранение: Пережить бурю
В отчете анализируются глобальные расходы на здравоохранение в 190 странах за период с 2000 по 2018 год и дается представление о траектории движения расходов на здравоохранение от эпохи ЦРТ к эпохе ЦУР до кризиса 2020 года. - 2019 – Высокоэффективное финансирование здравоохранения для всеобщего охвата населения медицинским обслуживанием (том 2): стимулирование устойчивого, инклюзивного роста в 21 веке
В этом отчете ВБГ определены критические ограничения финансирования здравоохранения. В нем говорится, что большинство развивающихся стран еще не воспользовались возможностями роста и развития, которые предоставляет высокоэффективное финансирование здравоохранения. Сохраняются значительные пробелы в охвате основными медицинскими услугами; для тех, кто получает услуги, охват слишком часто оказывается неэффективным, а качество услуг низким. - 2019 – Резолюции ВОЗ по УВК
В качестве основных приоритетов были определены финансирование здравоохранения, укрепление кадров здравоохранения, создание устойчивых и жизнеспособных систем здравоохранения, ориентированных на человека, а также инвестирование в первичную медико-санитарную помощь и ее укрепление. Они призвали правительства участвовать в координации работы во всех секторах для достижения УВК, уделяя особое внимание бедным, уязвимым и маргинализированным слоям населения. - 2019 – Глобальные расходы на здравоохранение: Мир в переходный период
В этом отчете за 2019 год “Глобальные расходы на здравоохранение: Мир в переходный период” рассматривает, как страны продвигаются к финансированию UHC в мире в переходный период. - 2018 – Ежегодный форум по финансированию здравоохранения: Большее равенство для лучшего здоровья и финансовой защиты
Эта статья подготовлена для “Третьего ежегодного форума по финансированию УВК: Большее равенство для лучшего здоровья и финансовой защиты”. Этот документ был подготовлен под руководством Технической рабочей группы Форума. - 2018 – Государственные расходы на здравоохранение: Более пристальный взгляд на глобальные тенденции
В отчете о глобальном финансировании здравоохранения за 2018 год представлены данные о расходах на здравоохранение всех государств-членов ВОЗ за период с 2000 по 2016 год, основанные на методологии SHA 2011. - 2017 – Ежегодный форум по финансированию здравоохранения: Повышение эффективности для улучшения здоровья и финансовой защиты
Эта статья подготовлена для “Второго ежегодного форума по финансированию UHC: Повышение эффективности для улучшения здоровья и финансовой защиты”. - 2017 – Новые перспективы глобальных расходов на здравоохранение для всеобщего охвата населения медицинским обслуживанием
В этом глобальном отчете ВОЗ обобщены сопоставимые на международном уровне данные о расходах на здравоохранение во всех государствах-членах ВОЗ за период с 2000 по 2015 гг. - 2016 – Ежегодный форум по финансированию здравоохранения: Мобилизация внутренних ресурсов
Этот документ подводит итоги дискуссий, состоявшихся на первом Форуме по финансированию здравоохранения в рамках UHC, который пройдет в Вашингтоне 14-15 апреля 2016 года. В нем отражены комментарии экспертов Группы Всемирного банка, USAID, Технической рабочей группы, в которую вошли специалисты из научных кругов, правительства, Фонда Билла и Мелинды Гейтс, GAVI, Глобального фонда, МВФ и ВОЗ. - 2012 – Рекомендация МОТ по минимальному уровню социальной защиты
Рекомендация МОТ о минимальном уровне социальной защиты 2012 г. № 202 направляет создание комплексных систем социального обеспечения и расширение охвата населения социальным обеспечением, уделяя первоочередное внимание установлению национальных минимальных уровней социальной защиты, доступных для всех нуждающихся. - 2010 – Всемирный доклад о здравоохранении: Финансирование систем здравоохранения: Путь к всеобщему охвату
В докладе описывается, как страны могут изменить свои системы финансирования, чтобы быстро продвинуться к всеобщему охвату и сохранить достигнутые успехи на основе имеющихся данных и свидетельств. - 2005 – Резолюция ВОЗ по устойчивому финансированию здравоохранения, всеобщему охвату и социальному медицинскому страхованию
WHA 58.33. Он призвал государства-члены увеличить предоплату и объединение ресурсов в качестве основных принципов финансирования здравоохранения и социальной защиты здоровья для УХК.
Основные руководящие принципы и инструменты
- 2024 – Инструментарий МОТ по социальной охране здоровья Этот инструментарий предоставляет возможность ознакомиться с ресурсами по социальной охране здоровья, которые важны для практиков. Ресурсы включают в себя соответствующие стандарты, статистические инструменты, тематические технические области, инструменты управления, администрирования и актуарные инструменты, а также страновые обзоры усилий по созданию устойчивых и эффективных систем социальной защиты здоровья.
- 2024 – Региональный АБР: Использование цифровых технологий для улучшения финансирования национального здравоохранения в Азиатско-Тихоокеанском регионе Его цель – оказать техническую помощь развивающимся странам-членам в достижении всеобщего охвата услугами здравоохранения путем поддержки разработки и внедрения цифровых информационных систем национального медицинского страхования (НМС) в рамках Стратегии АБР на 2023 год, направленной на сокращение бедности и неравенства, а также на увеличение человеческого капитала и социальной защиты для всех.
- 2023 – Руководство по использованию оценки технологий здравоохранения в процессе разработки пакетов медицинских льгот Многие страны мира используют пакеты медицинских льгот в качестве ключевого элемента своих систем здравоохранения, и они все больше признаются в качестве важных элементов на пути к всеобщему охвату населения услугами здравоохранения (UHC). Пакеты медицинских льгот требуют процессов для обоснования их разработки, то есть решений о том, что включить или исключить. Эти процессы могут называться оценкой технологий здравоохранения (HTA) или схожими терминами, например, установление приоритетов на основе доказательной базы. Этот справочник предназначен для того, чтобы указать пользователям на ресурсы, доступные для разработки пакета медицинских услуг, описать имеющиеся схемы, руководства, данные и инструменты. Хотя основное внимание уделяется материалам, подготовленным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), здесь также представлены и другие ключевые ссылки.
- 2023 – Оценка влияния цифровых технологий на финансирование здравоохранения и достижение целей всеобщего охвата населения медицинским обслуживанием (UHC) – руководство с ключевыми вопросами Данное руководство ВОЗ призвано помочь в составлении доказательной базы влияния цифровых технологий на функции финансирования здравоохранения и прогресс в достижении этих целей.
- 2021 – Страница обзора HTA и пакетов медицинских услуг В ответ на резолюцию 67.23 Всемирной ассамблеи здравоохранения Секретариат ВОЗ проводит опрос для оценки состояния оценки медицинских технологий (HTA) в странах-членах. В 2021 году был проведен второй раунд этого опроса, который также включал инновационный модуль о пакетах медицинских льгот в стране. На веб-сайте исследования представлены основные результаты и интерактивные панели, позволяющие изучить результаты различных модулей или детально исследовать ответы конкретной страны. Данные также можно загрузить, а также доступны профили в формате pdf.
- 2020 – Инструмент визуализации данных о финансировании здравоохранения Этот инструмент визуализирует данные о финансировании здравоохранения по конкретным странам, выбранным из 5 категорий доходов.
- 2020 – Матрица прогресса финансирования здравоохранения Она служит руководством для оценки систем финансирования здравоохранения в странах с помощью количественных и качественных показателей.
- 2019 – Финансирование всеобщего охвата: Dos and Don’ts. Руководство по финансированию здравоохранения № 9 Данное руководство направлено на углубление понимания ключевых вопросов финансирования УВК.
- 2017 – Руководство по финансированию здравоохранения № 3. Разработка национальной стратегии финансирования здравоохранения: Справочное руководство Он обеспечивает основу для анализа и разработки национальной стратегии финансирования здравоохранения для UHC.
- 2015 – Оценка систем оплаты услуг поставщиков медицинских услуг. Практическое руководство для стран, работающих в направлении УВК Это практическое, пошаговое руководство, призванное помочь странам найти ответы на вопросы политики оплаты услуг поставщиков.
- Инструментарий по стандартам социального обеспечения МОТ Инструментарий разработан с целью повышения осведомленности о стандартах социального обеспечения МОТ, включающих медицинское обслуживание и пособия по болезни, а также об их применении и влиянии в национальных контекстах.
Учебные курсы
- ВОЗ – ВОЗ предлагает электронный курс по политике финансирования здравоохранения для всеобщего охвата населения услугами здравоохранения, состоящий из 6 модулей, которые охватывают основные функции финансовой политики здравоохранения в соответствии с концепцией ВОЗ.
- ВОЗ – ВОЗ запустила электронный курс по управлению государственными финансами (who.int), который является дополнительным модулем к “Электронному курсу ВОЗ по политике финансирования здравоохранения для всеобщего охвата населения услугами здравоохранения”.
- ВОЗ – ВОЗ предлагает электронный курс по анализу межпрограммной эффективности (who.int), который предлагает подход к анализу эффективности межпрограммной эффективности в рамках системы здравоохранения.
- МОТ – Международный учебный центр МОТ в Турине ежегодно предлагает электронные курсы по социальной защите здоровья – устранению неравенства в доступе к здравоохранению.
- WBG – Группа Всемирного банка открыла флагманскую программу “Системы здравоохранения “, чтобы облегчить стратегический и систематический подход к реформам системы здравоохранения и финансирования здравоохранения для достижения UHC.