COVID-19 затронул почти все страны, и Монголия не является исключением. Благодаря самой протяженной сухопутной границе и обширным торговым связям с Китаем и Россией, Монголия может стать самой очевидной горячей точкой. Однако с 10 марта по настоящее время подтверждено 135 случаев заболевания, все они являются завозными. До сих пор не было случаев передачи вируса от человека к человеку и смертей. Этот блог призван описать ключевые факторы, которые способствовали возникновению нынешней ситуации в Монголии.
Обязательные государственные меры
Монголия – одна из первых стран, которая закрыла свою границу с Китаем и приостановила торговые операции, включая экспорт угля. Внутри страны все школы и детские сады были немедленно закрыты. Эти меры затронули треть населения, насчитывающую 900 000 детей в возрасте до 18 лет.
Правительство ввело в действие Закон о чрезвычайной ситуации в январе и утвердило Закон о реагировании на пандемию Ковид-19 в мае 2020 года. Эти законы устанавливают правовые условия для защиты и предотвращения передачи COVID-19 людям. Соответственно, крупнейшее в Монголии празднование Нового года по лунному календарю и другие подобные мероприятия были отменены с февраля 2020 года. Пабы и ночные клубы в столице открывались только до 10 часов вечера, а все жители по закону должны были носить маски. Рекомендации ВОЗ и ключевые сообщения о личной гигиене и индивидуальных мерах защиты, таких как мытье рук и социальное дистанцирование, широко пропагандировались через общественные и социальные медиа-платформы. Кроме того, к концу февраля были отменены международные рейсы из и в Республику Корея, Японию, а в начале марта – в Россию и Европу. Лишь в нескольких специальных миссиях выполнялись полеты, в которых температура тела пассажиров проверялась после приземления. Все Пассажирам рекомендуется соблюдать домашний карантин с выдачей информационных брошюр о Covid-19. Подозрительные больные с кашлем и лихорадкой или лица с историей поездок в страны повышенного риска были изолированы в близлежащем учреждении. больница. Эти начальные и своевременное реагирование, обязательные общественные и профилактические меры, вводящие ограничения на внутреннее передвижение, меры индивидуальной защиты способствовали относительно низкому количеству подтвержденных случаев заболевания в Монголии после вспышки COVID-19.
С другой стороны, Монголия известна как одна из самых малонаселенных стран с низкой плотностью населения. Однако в последние десятилетия ситуация быстро меняется. В настоящее время почти половина 3-миллионного населения Монголии живет в столице, а остальные – в сельской местности. Сегодня на долю кочевников приходится треть всего населения Монголии. В конце концов, их образ жизни вынуждает их жить в изолированных районах, что существенно снижает вероятность передачи COVID-19 в пределах страны.
Реакция системы здравоохранения
В Монголии сохраняется наследие системы здравоохранения, созданной при централизованной системе управления экономикой. Страна располагает обширной инфраструктурой здравоохранения в плане больничных коек и медицинских кадров. Важную роль в системе играют как государственный, так и частный секторы. Экспертов часто беспокоит рост стоимости здравоохранения и расходная нагрузка на все источники финансирования, а также эффективность и результативность всей системы здравоохранения. Однако эта система не столкнулась с серьезными проблемами, связанными с последующей Техническое руководство и протокол ВОЗ по COVID-19, относящиеся к тестирование, отслеживание, обнаружение, лечение, изоляция и карантин. В настоящее время Монголия тратит около 4% ВВП на здравоохранение и его 3 миллиона жителей имеют легальный доступ к услугам личного и общественного здравоохранения. Охват населения обязательным медицинским страхованием почти всеобщий, но Доля ОЗП в общих расходах на здравоохранение по-прежнему составляет около 40%.. Несмотря на некоторые проблемы, касающиеся эффективного доступа и качества медицинских услуг, адекватности государственного финансирования и финансовой защиты, Монголия смогла своевременно принять подготовительные меры против COVID-19 в партнерском сотрудничестве с такими странами, как Япония, и международными организациями, такими как Всемирный банк и ВОЗ. Благодаря этому сотрудничеству Монголия получила новые диагностические тесты и средства индивидуальной защиты для COVID-19. Возможности страны по тестированию увеличиваются в направлении достижения цели тестирования 200 человек в неделю среди населения в целом.
В ближайшие несколько недель ожидается поступление дополнительно необходимых аппаратов экстракорпоральной мембранной оксигенации и аппаратов искусственной вентиляции легких в сотрудничестве с АБР.
в сотрудничестве с АБР
.
Всемирный банк согласился поддержать первую партию операций по оказанию чрезвычайной помощи в области здравоохранения COVID-19. Банк будет оказывать дальнейшую поддержку a COVID-19 Проект по реагированию на чрезвычайные ситуации и обеспечению готовности системы здравоохранения для удовлетворения чрезвычайных потребностей страны в условиях пандемии и лучшей подготовки к возможным кризисам здравоохранения в будущем. Это включает недавно утвержденный пакет мер экономического стимулирования и меры, направленные на смягчение экономических и социальных последствий КОВИД-19 в Монголии с акцентом на защиту бедных и уязвимых слоев населения. Монголия также учится у других стран укреплять свой потенциал готовности, безопасности здравоохранения и реагирования на пандемии в рамках
Международные медико-санитарные правила
.
Существуют некоторые проблемы, с которыми сталкивается Монголия в наши дни для проведения крупномасштабных популяционных испытаний в условиях ограниченных ресурсов, обученного персонала и оборудования. Эффективный Практика домашней изоляции, социального дистанцирования и дистанционной работы также является проблемой из-за ограниченного доступа к цифровым платформам и коммуникационной инфраструктуре.
Основные направления и уроки
Сегодня наиболее важным направлением является предотвращение передачи COVID-19 от человека к человеку среди населения. Если это произойдет, это напрямую ударит по большому количеству людей с основными медицинскими заболеваниями, а также по бедным и уязвимым слоям населения. В настоящее время, одна треть населения живет в условиях бедности. Недавний исследование показывают, что диабет и гипертония являются наиболее распространенными заболеваниями в Монголии. Доля количество людей с диабетом увеличивается и уже достигла 9 процентов населения. Гипертония и ССЗ являются двумя основные ведущие причины заболеваемости и смертности в Монголии. Распространенность туберкулеза также высока – 428 случаев на 100 000 населения.
Последние исследования
Предполагается, что активный туберкулез или латентный туберкулез повышают восприимчивость к COVID-19 и тяжесть заболевания.
COVID-19, вероятно, дает много уроков для будущих реформ и развития системы здравоохранения Монголии. Одним из них является эффективная мобилизация, выделение, распределение и использование финансовых и трудовых ресурсов. Монголии необходимо пересмотреть свою нынешнюю практику, согласно которой смещена в сторону больниц в ущерб первичной медико-санитарной помощи, профилактике и пропаганде, со слабыми людскими ресурсами, неадекватной подготовкой и непрерывным образованием. COVID-19 выявил уровень медицинского образования и знаний о рисках для здоровья, несоответствующее соотношение медсестер и врачей, критическую нехватку средств индивидуальной защиты и персонала в сельской местности, запущенные условия труда и слабые стимулы к заработной плате. Во-вторых, укрепление системы здравоохранения для повышения ее способности оказывать чуткое, непрерывное и качественное обслуживание, начиная с первого контакта в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и заканчивая больницами. Это необходимо для обеспечения безопасности и защиты с помощью более эффективного регулирования поставок, потребления, диагностических тестов, медицинского обследования, предоставления услуг как в государственном, так и в частном секторе, а также эффективного мониторинга, оценки и управления.
В-третьих, поставить здоровье в центр многосекторных действий. Монголия переживает гораздо труднее справиться с социально-экономическими последствиями COVID-19, которые выходят далеко за рамки сектора здравоохранения. В то же время медицинские работники засвидетельствовал, насколько важно работать с другими секторами, такими как транспорт, связь, средства массовой информации, промышленность, полиция и многие другие, чтобы контролировать и бороться с COVID-19.
В-четвертых, защита людей, живущих не только в Монголии, но и за ее пределами. Почти 10 000 монголов застряли за границей и хотят репатриироваться. Недавнее исследование, проведенное среди них, показало, что у них заканчиваются деньги и еда, так как многие не планировали оставаться за границей в течение нескольких месяцев. В настоящее время международные полеты запрещены до 31 мая с возможным дальнейшим продлением. Для возвращения монгольских граждан на родину из-за рубежа организуются только специальные миссионерские рейсы. По возвращении их анализы и лечение полностью финансируются государством. Однако косвенные расходы, связанные с авиабилетами, проживанием и питанием в период карантина, оплачиваются отдельными семьями в частном порядке. Как упоминалось ранее, все подтвержденные случаи COVID-19 выявлены в основном в ходе этих миссий. Для тех, кто не может позволить себе эти выплаты для поездки на родину, существуют некоторые проблемы с собственным капиталом. В последнее время она стала политическим вопросом в связи с ожидаемыми парламентскими выборами 24 июня 2020 года.
Наконец, уроки Монголии показывают, что каждой стране необходимо различные подходы в соответствии с условиями своей страны. В случае Монголии своевременные обязательные меры, потенциал реагирования системы здравоохранения и многосекторное партнерское сотрудничество на национальном и международном уровнях во многом способствовали тому положению, которое страна имеет на сегодняшний день. Кроме того, крайне важно учиться на собственных уроках, признавать и понимать вновь возникающие потребности, риски, слабости и недостатки. Это поможет оценить принятые меры реагирования и спланировать дальнейшие действия для того, чтобы снизить риск передачи вируса на минимально возможный уровень независимо от любых изменений в политике и правительстве после предстоящих парламентских выборов.
Благодарность:
Автор искренне благодарит доктора Дорджсурена Баярсайхана за поддержку и материалы, предоставленные в этот блог.
