Пятилетнее назначение координатора P4H в стране в качестве советника по вопросам финансирования здравоохранения в Министерстве здравоохранения Мозамбика принесло множество результатов. Сложные взаимоотношения были углублены, и в разных секторах были созданы общие интересы и технические проблемы при разработке политики в области финансирования здравоохранения. Эти успехи отчасти объясняются стабильной работой координатора P4H в стране.
Министерство здравоохранения Мозамбика (MISAU), Немецкое общество по международному сотрудничеству (GIZ) и Швейцарское агентство по развитию и сотрудничеству (SDC) объединили свои усилия, чтобы направить советника Кристину Мансанарес в качестве координатора P4H по стране (P4H-CFP) в MISAU. GIZ заключил с Кристиной контракт на эту роль, а SDC финансировал ее должность. Задача Кристины как P4H-CFP заключалась в поддержке усилий по разработке политики в области финансирования здравоохранения для продвижения всеобщего охвата населения услугами здравоохранения (UHC) и содействия согласованию действий заинтересованных сторон. Кристина сменила предыдущего P4H-CFP и занимала эту должность с ноября 2017 года по июнь 2023 года.
Основные проблемы мозамбикской системы здравоохранения включают низкое качество, пробелы в охвате, растущую плату за услуги, а также высокую стоимость и рост неинфекционных заболеваний. Предполагаемый индекс охвата услугами УВК в Мозамбикев 2021 году, равный 44, выгодно отличается от аналогичных стран с похожим уровнем доходов и расходов.
Реакция на сложную обстановку
В контексте проблем Мозамбика P4H-CFP работал над консультированием MISAU в оценке экономических, социальных и политических последствий реформ политики финансирования здравоохранения, в политике UHC, включая финансовую защиту, и конкретно в политике финансирования здравоохранения. За время своей работы Кристина работала над информированием процесса разработки политики финансирования здравоохранения следующим образом:
- Учет международных данных и рекомендаций при обсуждении политики финансирования здравоохранения
- Применение ситуационного и сравнительного анализа в показателях UHC (охват услугами и финансовая защита) и расходах
- Использование данных опроса о бюджете домохозяйств для проведения анализа
- Поддержка мобилизации внутренних ресурсов: определение приоритетности ассигнований из государственного бюджета на здравоохранение, оценка макроэкономического и фискального контекста для социальных расходов (и связь с Министерством экономики и финансов Мозамбика (МЭФ)), изучение налогообложения для здравоохранения
- Изучение возможности и влияния реформ в механизмах финансирования здравоохранения, включая социальное медицинское страхование и медицинское страхование на базе общин
- Анализ структуры пакета льгот, включая пользовательские сборы (типы, уровень, влияние, отчетность, предложения по реформе)
- Внесение ноу-хау в области экономики здравоохранения в расчет стоимости медицинских услуг
- Оценка вариантов получения оценок эффективности
Эта аналитическая работа послужила основой для обучения технического персонала в ходе всего процесса сотрудничества. Полученные результаты стали вкладом в технические совещания и совещания по принятию решений о политике финансирования здравоохранения. Ключевым достижением является совместная подготовка Стратегии финансирования здравоохранения на 2022-30 гг.
Координация в финансировании здравоохранения
Разработка политики требует налаживания отношений между внутренними и внешними заинтересованными сторонами и четкого понимания их различных взглядов и уровней власти. P4H-CFP способствовал внутренней координации между отделом планирования и экономики здравоохранения Мозамбика и другими национальными управлениями и департаментами (например, финансовым, чтобы продвинуть повестку дня по управлению государственными финансами, и здравоохранением, чтобы сформулировать позицию MISAU по налогам на здравоохранение).
Крайне важно, что эта позиция открыла возможность сотрудничества между MISAU и МЭФ, особенно в вопросах распределения, мобилизации внутренних ресурсов и управления государственными финансами. Совместно с налоговым органом MISAU подготовил предложение по налогам на здравоохранение для страны, основанное на эпидемиологическом профиле страны и фактических данных.
Поддержка совместной работы между MISAU и партнерами
Совместные мероприятия, поддерживаемые P4H-CFP, включают следующие виды деятельности.
- Диалоговые сессии для продвижения политики ВЧ
- Работа группы по планированию, финансированию и стратегическим инвестициям
- Связь с международными организациями по вопросам финансирования здравоохранения: Всемирная организация здравоохранения в отношении матрицы прогресса в финансировании здравоохранения; Глобальный фонд финансирования для женщин, детей и подростков в отношении показателей финансирования здравоохранения, связанных с выплатами; диалог Сообщества развития юга Африки и Африканского союза по вопросам финансирования здравоохранения; Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.
Долгосрочное назначение Кристины Мансанарес в Мозамбик в рамках P4H-CFP демонстрирует актуальность и дополнительную ценность постоянного консультанта. В условиях развивающейся эпидемиологии, растущих требований, потребностей и затрат, а также сложного ландшафта внешней зависимости, присутствие Кристины в Мозамбике укрепило ее способность помогать укреплять потенциал там, где принимаются решения, способствовать взаимодополняемости технической помощи и поддерживать разработку политики.
