В начале 1990-х годов в Восточной Европе произошли фундаментальные изменения. Они повлияли на реформы в секторе здравоохранения1 в Албании, которые привели к созданию частной практики в сфере оказания медицинских услуг, приватизации фармацевтического сектора и стоматологии, а также введению обязательного медицинского страхования.2
Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения (Обсерватория) сообщает, что албанские медицинские услуги финансируются за счет сочетания налогов и обязательного страхования, при этом основная часть финансирования поступает из государственного бюджета. Как отмечалось выше, государственные расходы на здравоохранение гораздо ниже, чем в других странах Юго-Восточной Европы и в других европейских странах с уровнем дохода выше среднего. Обсерватория объясняет взаимозависимость между высокими расходами на ООП, низким уровнем государственных расходов на здравоохранение и недостатками в политике охвата.
По данным Всемирной организации здравоохранения4медицинское страхование в Албании осуществляется через систему обязательного медицинского страхования, управляемую единым агентством по закупкам – Фондом обязательного медицинского страхования (MHIF), как описано ниже:
Для работников и других экономически активных людей право на получение льгот MHIF связано с уплатой взносов. MHIF охватывает около двух третей населения, и незастрахованные люди имеют право на бесплатную неотложную помощь, бесплатные базовые медицинские осмотры раз в год и бесплатные визиты к врачам общей практики. За все остальные медицинские услуги, включая лекарства, диагностические тесты и неэкстренную помощь специалистов, они должны платить из своего кармана. Для застрахованных лиц пакет льгот MHIF представляется исчерпывающим. [General practitioner] посещения, амбулаторные визиты к специалистам и стационарное лечение по направлению врача являются бесплатными в месте использования. Основные пробелы в покрытии связаны с исключением стоматологической помощи для взрослых и с соплатежами за амбулаторно назначенные лекарства, медицинские изделия и некоторые диагностические тесты. Платежи из собственных средств происходят в основном тогда, когда люди пользуются услугами частных учреждений или вынуждены платить неофициально в государственных учреждениях. Неофициальные платежи широко распространены, особенно при стационарном лечении, и, скорее всего, ложатся тяжелым финансовым бременем на более бедные домохозяйства. … Около 8% домохозяйств впадают в бедность или еще больше обедняют себя после того, как платят “из кармана” (в основном, за амбулаторные лекарства), а 12% сталкиваются с катастрофическими расходами на здравоохранение.
Проблемы сектора здравоохранения включают недоступность некоторых медицинских услуг за пределами столицы Тираны, преобладание неформальных платежей и бремя расходов OOP для домохозяйств, а также неспособность государственных медицинских учреждений удовлетворить спрос на лекарства и расходные материалы.5 Недавние реформы стимулировали развитие государственно-частного партнерства в секторе здравоохранения, оцифровку медицинской документации и внедрение электронных рецептов. Усилия министерства здравоохранения также направлены на удержание медицинских работников путем повышения заработной платы и предоставления субсидированного жилья для медицинских работников.
Ссылки
[1] Jonila Gabrani, Christian Schindler, Kaspar Wyss, Perspectives of Public and Private Primary Healthcare Users in Two Regions of Albania on Non-Clinical Quality of Care, PMC PubMed Central
[2] Маранай Марку, Предварительный анализ финансирования системы здравоохранения Албании и коррупции
[3] Всемирная организация здравоохранения, База данных глобальных расходов на здравоохранение
[4] Флориан Томини, Сонила М. Томини, Могут ли люди платить за медицинское обслуживание? Новые данные о финансовой защите в Албании, Всемирная организация здравоохранения
[5] Информационная записка по стране, Албания: Медицина и здравоохранение, май 2023 г.
