Болгария



Восточная Европа и Центральная Азия

8.6%CHE/GDP

35.1%OOP/CHE

12.9%GGHE-D/GGE

84BGDP (USD)

6.9MPopulation

21.3%Catastrophic Health Spending

0.7%Unmet Needs - Total

1.3%Unmet Needs - Female

0.7%Unmet Needs - Male

ВВП на душу населения Болгарии, население которой составляет чуть менее 7 миллионов человек (2021 г.)^[1]. была меньше половины среднего показателя в Европейском Союзе (ЕС). Однако с 2018 года он рос немного быстрее, чем в ЕС, и в 2021 году достиг 28 113 инт$.^[2]. Текущие расходы на здравоохранение (ТЗ) Болгарии в процентах от ВВП остаются выше 7% ВВП с 2010 года, что меньше показателя ЕС, составляющего 10%.^[2]. Хотя текущие расходы на здравоохранение на душу населения в Болгарии являются самыми низкими в ЕС, они неуклонно растут с 373 английских долларов в 2000 году до 2088 английских долларов в 2020 году, причем в последнее десятилетие рост был более быстрым.^[4]. В 2020 году доля обязательных механизмов финансирования в ОМС составит 63,1% (17,5% ОМС приходится на государственные механизмы финансирования и 45,6% – на обязательное медицинское страхование)^[6]. Расходы из собственных средств (36,6%), обусловленные в основном расходами на фармацевтику, с 2000 года более чем в 2,5 раза превышали средний показатель по ЕС и были самыми высокими в ЕС, но в 2017 году начали снижаться.^[5], ^[7]. Общие государственные расходы на здравоохранение покрывали 54% амбулаторной медицинской помощи и 27% фармацевтических препаратов в Болгарии в 2019 году, по сравнению с 75% и 57% соответственно в ЕС^[2].

Социальная защита здоровья и финансирование здравоохранения

Министерство здравоохранения (МЗ) участвует в управлении системой здравоохранения, включая разработку политики, планирование и регулирование деятельности поставщиков услуг. Региональные инспекции здравоохранения, входящие в состав Министерства здравоохранения, и муниципальные комиссии по здравоохранению координируют работу служб общественного здравоохранения на местах^[8].

Система здравоохранения централизована и основана на системе обязательного социального медицинского страхования (SHI), созданной в 1998 году, с небольшой ролью добровольного медицинского страхования^[5]. Национальный фонд медицинского страхования через свои 28 филиалов является единственным покупателем медицинских услуг. Частные лица и работодатели делают взносы в SHI, а государство распространяет страховку на детей, пенсионеров и граждан с низкими доходами. МЗ и муниципалитеты распределяют налоговые поступления из своих бюджетов.

Пакет льгот охватывает медицинские услуги и товары первичного, вторичного и третичного уровня. Люди разделяют расходы на большинство услуг из пакета SHI и производят прямые платежи за исключенные услуги. Неофициальные платежи, которые совершают 10% опрошенных болгар, увеличивают финансовое давление на домохозяйства^[5]. Около 15% населения не имеют страховки, включая граждан, проживающих за границей, длительно безработных, людей без документов и тех, кто решил не участвовать в программе SHI, что поднимает вопросы доступа и справедливости.^[5]. Влияние советского прошлого проявляется в чрезмерной зависимости от больничной помощи, на которую приходится 40% внутренних расходов на здравоохранение по сравнению с 29% в ЕС, и в специализированных больницах, которые были преобразованы в комплексные центры в рамках перехода к интегрированному уходу.^[8]. Недавние успешные реформы были направлены на повышение эффективности, но качество обслуживания и финансовая устойчивость остаются проблемами.^[9].