После введения в 2016 г. механизма освобождения от платы беременных женщин и детей в возрасте до 5 лет платежи на карманные расходы резко снизились; с тех пор они остаются ниже, чем во многих странах Африки к югу от Сахары. Катастрофические расходы на здравоохранение составляют 10%. Хотя этот уровень не так уж высок, неудовлетворенные потребности неизвестны. Доля государства в расходах на здравоохранение является одной из самых высоких в регионе южнее Сахары. Фрагментацию системы финансирования здравоохранения Буркина-Фасо отличают две основные схемы социальной защиты: вышеупомянутый механизм освобождения от оплаты и всеобщее социальное медицинское страхование [Régime d’assurance maladie] (РАМУ), который был создан в соответствии с законом 2015 года. Финансирование, основанное на результатах, не интегрировано ни в одну из этих схем.
Осталось завершить формирование правовой и институциональной базы
Принятый в Буркина-Фасо проект еще предстоит оценить. Агентство, отвечающее за внедрение RAMU [Caisse nationale d’assurance maladie universelle] (CNAMU) была создана в 2018 году как автономное государственное учреждение, находящееся в техническом подчинении министерства, отвечающего за социальную защиту населения. Для реализации пилотных проектов агентство привлекало на субподряд операторов медицинского страхования на уровне общин и получало финансовую поддержку от государства. CNAMU охватывает несколько тысяч уязвимых людей в период 2019-2021 гг. Существенные трудности для РАМУ представляли проблемы безопасности в стране, политические потрясения, дефицит государственного бюджета и институциональная нестабильность. Постановления, определяющие условия действия РАМУ, были приняты 9 августа 2023 года. Передача механизма освобождения беременных женщин и детей до 5 лет от уплаты пошлин в CNAMU была в основном согласована совместно, однако этот механизм освобождения от уплаты пошлин и RAMU остаются раздельными. Если первая программа с бюджетом в 60 млн долл. успешно охватывает 25% населения в течение семи лет (2016-2023 гг.), то второй еще предстоит продемонстрировать свою институциональную силу и операционный потенциал.
