Папуа-Новая Гвинея – страна с уровнем дохода ниже среднего, со сложным географическим положением и преимущественно сельским населением. Страна находится на начальном этапе демографического и эпидемиологического перехода, что связано с высоким бременем заболеваний, обусловленных инфекционными болезнями, состоянием здоровья матери и ребенка.
Управление системой здравоохранения в Папуа-Новой Гвинее децентрализовано. В то время как Национальный департамент здравоохранения (NDOH) управляет провинциальными больницами, провинциальные и местные органы власти отвечают за медицинские центры первичной и вторичной помощи. Провинции также предоставляют медицинские услуги в рамках системы, определенной Законом о провинциальных органах здравоохранения 2007 года и управляемой провинциальным правительством.
Покрытие существенно различается по географическим регионам в зависимости от провайдера. Например, в сельской местности значительную роль играют церкви, на долю которых приходится более 50% сети сельских районов обслуживания. Кроме того, существуют также медицинские услуги, предоставляемые работодателями, небольшой частный сектор, несколько небольших неправительственных организаций и гораздо более крупный традиционный сектор.
Высокая зависимость от внешней помощи; низкий уровень OOP за счет отказа от обслуживания
Основным источником финансирования является государство через налоговую систему. Внешняя помощь занимает значительную долю в текущих расходах на здравоохранение (CHE) (21%). Несмотря на то, что услуги предоставляются бесплатно, в связи с нехваткой финансирования на эксплуатацию медицинских учреждений и несвоевременным поступлением средств взимается плата с пользователей. По оценкам, расходы на оплату из собственных средств (OOP) составляют лишь 10% от CHE. Однако уровень OOP, сочетающийся с низким или снижающимся уровнем использования услуг и высокой смертностью, свидетельствует о неиспользованных услугах.
Задачи системы здравоохранения в Папуа-Новой Гвинее весьма сложны, учитывая уровень развития экономики и инфраструктуры, а также проблемы, связанные с охватом сельского и отдаленного большинства населения, проживающего в географических районах с ограниченной доступностью. Жесткие бюджетные условия и перспектива сокращения объемов помощи со стороны партнеров по развитию создают финансовые проблемы и потребуют повышения уровня эффективности в поддержку всеобщего охвата населения услугами здравоохранения с учетом целей обеспечения равенства. Нехватка квалифицированных кадров для здравоохранения в сельских и отдаленных районах требует значительного приоритета в политике и планировании.
Подход "Back to Basics Approach" для улучшения доступа к первичной медицинской помощи
Эти проблемы подтверждают необходимость “возврата к базовому подходу”, который предполагает инвестиции в готовность системы здравоохранения по всей стране для улучшения доступа к первичной медицинской помощи, особенно в сельских и отдаленных районах. Сильные возможности управления здоровьем – это необходимые на провинциальном и районном уровнях для реализации этих мероприятий. Для обеспечения адекватного и своевременного финансирования необходимы реформы в области государственного финансирования.
