Польша – страна с высоким уровнем дохода и крупнейшей экономикой в Центральной Европе. [1]. Доля ВВП, выделяемая Польшей на здравоохранение, умеренно и стабильно увеличивалась с 5,29% в 2000 году до 6,59% в 2021 году. Несмотря на увеличение, в 2019 году доля ВВП Польши на здравоохранение – 6,45% – была ниже, чем в Европейском Союзе – 8,49%, и в Европейском регионе ВОЗ – 7,63%, также в 2019 году[2]. Текущие расходы на здравоохранение (ТЗ) на человека увеличились в пять раз – с 238 инт. долл. в 2000 г. до 1183 инт. долл. в 2021 г.[1]. Расходы на оплату из собственных средств (OOP) как процент от CHE снизились с 31,3% в 2000 году до 20,0% в 2021 году. Рост доли как обязательных механизмов финансирования с 68,9% в 2000 году до 72,6% от CHE в 2021 году, так и государственных механизмов финансирования с 7,0% в 2000 году до 10,4% от CHE объясняет снижение расходов на ООП.[2].
Недавние реформы системы здравоохранения включают национальные пилотные проекты по улучшению координации ухода, такие как Национальная онкологическая сеть и Национальная кардиологическая сеть; внедрение инструментов электронного здравоохранения, включая доступ к цифровым медицинским картам, электронным рецептам, электронным направлениям); и пилотирование новых моделей ухода в сфере первичной медицинской помощи и психиатрической помощи.[3].
Социальная защита здоровья и механизмы финансирования здравоохранения
Как говорится в отчете Совады и др. за 2022 г., система здравоохранения Польши основана на социальном медицинском страховании (SHI), управление которым сосредоточено в Министерстве здравоохранения страны, а закупки – в Национальном фонде здравоохранения (NFZ). Региональные отделения NFZ отвечают за закупку услуг на своих территориях, в которой могут участвовать как государственные, так и частные поставщики. Корзина гарантированных услуг устанавливается централизованно.
Взносы на медицинское страхование, которые выделяются в виде налога на фонд заработной платы, являются основным источником финансирования государственного здравоохранения и составляют около 60% текущих расходов на здравоохранение. Эти средства распределяются между региональными отделениями NFZ, которые заключают контракты с поставщиками медицинских услуг. Налогообложение составляет около 10% текущих расходов на здравоохранение и финансирует амбулаторные службы скорой помощи, программы общественного здравоохранения и льготы для групп населения, освобожденных от уплаты взносов в SHI. Разделение расходов широко применяется к амбулаторным фармацевтическим препаратам, при этом частные платежи за амбулаторные лекарства составляют самую большую долю платежей OOP.
Как резюмируют Совада и др., “государственная система охватывает 91% населения, но по сути является универсальной, при этом большинство незастрахованных живут за границей, но остаются зарегистрированными как резиденты”. Несмотря на широкий спектр услуг, покрываемых SHI, есть некоторые фармацевтические препараты, терапевтические приборы и стоматологические услуги, которые не покрываются. Люди, не имеющие страховки SHI, имеют доступ к амбулаторной неотложной медицинской помощи и первичному лечению[3].
Ссылки
[1] Всемирный банк в Польше: Новости развития, исследования, данные | World Bank Accessed 3 May 2023.
[2] База данных глобальных расходов на здравоохранение Доступ 4 мая 2023 г.
[3] Совада, К., и др. Польша: Резюме системы здравоохранения, 2022 г. Европейское региональное бюро ВОЗ от имени Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения Accessed 5 May 2023.