В Таджикистане, расположенном в Центральной Азии, проживает около миллиона человек, в основном в сельской местности. В начале 2000-х годов в стране наблюдался экономический рост, сопровождавшийся значительным увеличением общих расходов на здравоохранение – с 4,3% ВВП в 2000 году до 7% в 2013-2019 годах и до 8% ВВП в 2020 году, что является самым высоким показателем среди стран СНГ. Однако расходы на здравоохранение на душу населения оставались самыми низкими в регионе: по оценкам, в 2020 году они составят 313 инт. долл. по сравнению с региональным уровнем в 848 инт. долл.
В Таджикистане наблюдается неравномерное распределение ресурсов здравоохранения, нехватка медицинских кадров, оборудования и средств. Разрывы в доступе к медицинскому обслуживанию обусловлены в основном ограниченной доступностью услуг и отсутствием финансовой защиты. Хотя система государственного финансирования призвана обеспечить бесплатный доступ к услугам в государственных медицинских учреждениях, широко распространены частные и неформальные платежи. Платежи из собственных средств (OOP) стали одним из барьеров для получения медицинской помощи, над снижением которого работает правительство. С учетом колебаний во времени платежи OOP снизились с 79% текущих расходов на здравоохранение в 2000 году до 65% в 2020 году.
Путь к реформе социальной защиты населения
С 2005 года правительство несколько раз предпринимало попытки запустить пакет базовых медицинских услуг с системой обязательного медицинского страхования, чтобы гарантировать равный доступ к частично или полностью субсидируемому пакету услуг. В ходе подготовки к этой реформе правительство укрепило и реструктурировало первичную медико-санитарную помощь, внедрило подход к финансированию на основе капитуляции и расширило институциональный потенциал медицинских учреждений. Партнеры по развитию поддержали усилия правительства по повышению качества и доступности услуг, реализовав ряд пилотных проектов.
К 2019 году программа базового пакета льгот была запущена в 19 из 62 регионов Таджикистана, охватив 21% населения. Базовый пакет дает право на получение неотложной помощи, профилактической и первичной помощи, базовых диагностических исследований и консультаций специалистов по направлению врача бесплатно. За другие медицинские услуги в рамках программы взимается доплата в размере от 50% с направлением и 70% без направления. Уязвимые группы населения, включая малоимущих, младенцев и взрослых старше 80 лет, освобождаются от платы за пользование услугами. В регионах, где этот пакет пока не действует, существует гарантированный государством пакет льгот, предоставляющий аналогичные льготы, но требующий более высокой доплаты за услуги по направлению врача. От 80% до 100% услуг могут быть получены без направления. Национальная стратегия развития Таджикистана до 2030 года определяет запуск медицинского страхования как один из приоритетов в улучшении здоровья и продолжительности жизни населения. Правительство работает над введением обязательного медицинского страхования.
