В Таджикистане наблюдается неравномерное распределение ресурсов здравоохранения и нехватка медицинских кадров, оборудования и помещений.[2] Разрывы в доступе к здравоохранению в основном вызваны ограниченным наличием услуг и отсутствием финансовой защиты. Хотя система государственного финансирования призвана обеспечить бесплатный доступ к услугам в государственных медицинских учреждениях, широко распространены частные и неофициальные платежи. Платежи из собственных средств (OOP) стали одним из барьеров для получения медицинской помощи, над снижением которого работает правительство. С учетом колебаний во времени платежи OOP снизились с 79% текущих расходов на здравоохранение в 2000 году до 65% в 2020 году.[1]
Путь к реформе социальной защиты населения
С 2005 г. правительство несколько раз пыталось запустить пакет базовых медицинских услуг с программой обязательного медицинского страхования, чтобы гарантировать равный доступ к частично или полностью субсидируемому пакету услуг.[2] В ходе подготовки к этой реформе правительство укрепило и реструктурировало первичную медико-санитарную помощь, внедрило подход к финансированию на основе капитуляции и расширило институциональные возможности медицинских учреждений. Партнеры по развитию поддержали усилия правительства по улучшению предоставления и доступности услуг, реализовав ряд пилотных проектов.
К 2019 году программа базового пакета пособий была запущена в 19 из 62 регионов Таджикистана, охватив 21% населения. Базовый пакет дает право на получение неотложной помощи, профилактической и первичной помощи, базовых диагностических исследований и консультаций специалистов по направлению врача бесплатно. За другие медицинские услуги в рамках программы взимается доплата в размере от 50% с направлением и 70% без направления. Уязвимые группы населения, включая людей с низким уровнем дохода, младенцев и взрослых старше 80 лет, освобождены от платы за пользование. В регионах, где этот пакет пока не действует, существует гарантированный государством пакет льгот, предоставляющий аналогичные льготы, но требующий более высокой доплаты за услуги по направлению врача. От 80% до 100% услуг могут быть получены без направления. Национальная стратегия развития Таджикистана до 2030 года определяет запуск медицинского страхования как один из приоритетов в улучшении здоровья и продолжительности жизни населения. Правительство работает над введением обязательного медицинского страхования.
Ссылки
[1] Всемирная организация здравоохранения. База данных глобальных расходов на здравоохранение, доступ 24 февраля 2023 г.
[2] Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ, Цели ЦУР в области здравоохранения в Таджикистане: реализация политики и мер по достижению целей ЦУР в области здравоохранения, 2020 г., доступ 5 апреля 2022 г.
