Результаты здравоохранения Южной Африки свидетельствуют об огромных успехах на пути к всеобщему охвату населения услугами здравоохранения (ВЗО). Данные Группы Всемирного банка показывают, что к 2022 году ожидаемая продолжительность жизни увеличится с 58 лет в 2000 году до 61 года, а смертность детей в возрасте до 5 лет снизится с 71 до 35 смертей на 1000 живорождений. В то время как материнская смертность к 2020 году снизилась со 173 до 127 смертей на 100 000 живорождений. Страна по-прежнему сталкивается с высоким бременем ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и растущим бременем неинфекционных заболеваний. Как объясняется в отчете о качестве медицинского обслуживания в Южной Африке, люди, живущие в бедности, страдают от этого непропорционально сильно (см. стр. 5-6).
Разрозненная система здравоохранения Южной Африки и доступ к ней
Историческое неравенство в Южной Африке привело к созданию двухуровневой и значительно раздробленной системы здравоохранения, основанной на социально-экономическом статусе, согласно данным опроса домохозяйств. This resulted in unequal access to health care, with the public sector serving the 71,5% населения которые не могут позволить себе частное медицинское обслуживание.
- Государственная система здравоохранения, финансируемая в основном за счет налогов, предоставляет бесплатные услуги первичной медико-санитарной помощи для всех, говорится в отчете о первичной медико-санитарной помощи в Южной Африке. В отчете говорится: медицинское обслуживание на уровне больниц в значительной степени субсидируется; а государственные службы здравоохранения, особенно службы первичной медицинской помощи, сталкиваются с проблемами качества из-за недостаточного финансирования, нехватки персонала, нехватки лекарств и других ограничений.
- Частный сектор ориентирован на людей со средним и высоким уровнем дохода и обслуживает примерно 27% населения. Частный сектор, согласно цитируемому выше отчету, в основном финансируется за счет частных медицинских схем и расходов из собственных средств, предоставляя множество пакетов льгот. В отчете объясняется, что глубина и широта охвата в частном секторе зависит от дохода и платежеспособности и предлагает более быстрый доступ к услугам, чем в государственном секторе.
Южная Африка попыталась увеличить долю внутренних ресурсов здравоохранения с 51,33% до 60,38% в 2021 году, говорится в исследовании, опубликованном в журнале Development Southern Africa. В 2021 году расходы на душу населения в стране, составляющие 583,67 долларов США, превысят средний уровень расходов на душу населения в странах со средним уровнем дохода. Тем не менее, добавляют авторы, бремя болезней, а также финансовые и нефинансовые ресурсы не улучшились. Они делают вывод: для большинства жителей Южной Африки стоимость медицинских программ является барьером, и только 16% населения охвачено медицинской программой.
Стремление к UHC через национальное медицинское страхование
Конституция Южной Африки гарантирует каждому гражданину доступ к медицинским услугам через государственный и частный секторы здравоохранения, однако неравенство сохраняется. Для их решения и продвижения UHC 15 мая 2024 г. был подписан законопроект о NHI, направленный на создание единой законодательной базы для государственного объединения и стратегических закупок высококачественных и доступных медицинских услуг для всех граждан, независимо от социально-экономического статуса, на основе справедливости и социальной солидарности.
NHI будет работать как стратегический покупатель персональных медицинских услуг для населения, при этом взносы работодателей и работников будут объединяться. Министр здравоохранения ЮАР заявил, что это “ставит нас на путь, который позволит нам гарантировать, что каждый южноафриканец будет иметь право на доступ к комплексным медицинским услугам, бесплатным в месте использования”. [1]
