ВВП на душу населения Болгарии, население которой составляет чуть менее 7 миллионов человек (2021 г.)[1]. была меньше половины среднего показателя в Европейском Союзе (ЕС). Однако с 2018 года он рос немного быстрее, чем в ЕС, и в 2021 году достиг 28 113 инт$.
[2]
. Текущие расходы на здравоохранение (ТЗ) Болгарии в процентах от ВВП остаются выше 7% ВВП с 2010 года, что меньше показателя ЕС, составляющего 10%.
[2]
. Хотя текущие расходы на здравоохранение на душу населения в Болгарии являются самыми низкими в ЕС, они неуклонно растут с 373 английских долларов в 2000 году до 2088 английских долларов в 2020 году, причем в последнее десятилетие рост был более быстрым.
[4]
. В 2020 году доля обязательных механизмов финансирования в ОМС составит 63,1% (17,5% ОМС приходится на государственные механизмы финансирования и 45,6% – на обязательное медицинское страхование)
[6]
. Расходы из собственных средств (36,6%), обусловленные в основном расходами на фармацевтику, с 2000 года более чем в 2,5 раза превышали средний показатель по ЕС и были самыми высокими в ЕС, но в 2017 году начали снижаться.
[5]
,
[7]
. Общие государственные расходы на здравоохранение покрывали 54% амбулаторной медицинской помощи и 27% фармацевтических препаратов в Болгарии в 2019 году, по сравнению с 75% и 57% соответственно в ЕС
[2]
.
Социальная защита здоровья и финансирование здравоохранения
Министерство здравоохранения (МЗ) участвует в управлении системой здравоохранения, включая разработку политики, планирование и регулирование деятельности поставщиков услуг. Региональные инспекции здравоохранения, входящие в состав Министерства здравоохранения, и муниципальные комиссии по здравоохранению координируют работу служб общественного здравоохранения на местах
[8]
.
[5]
. Национальный фонд медицинского страхования через свои 28 филиалов является единственным покупателем медицинских услуг. Частные лица и работодатели делают взносы в SHI, а государство распространяет страховку на детей, пенсионеров и граждан с низкими доходами. МЗ и муниципалитеты распределяют налоговые поступления из своих бюджетов.
Пакет льгот охватывает медицинские услуги и товары первичного, вторичного и третичного уровня. Люди разделяют расходы на большинство услуг из пакета SHI и производят прямые платежи за исключенные услуги. Неофициальные платежи, которые совершают 10% опрошенных болгар, увеличивают финансовое давление на домохозяйства
[5]
. Около 15% населения не имеют страховки, включая граждан, проживающих за границей, длительно безработных, людей без документов и тех, кто решил не участвовать в программе SHI, что поднимает вопросы доступа и справедливости.
[5]
. Влияние советского прошлого проявляется в чрезмерной зависимости от больничной помощи, на которую приходится 40% внутренних расходов на здравоохранение по сравнению с 29% в ЕС, и в специализированных больницах, которые были преобразованы в комплексные центры в рамках перехода к интегрированному уходу.
[8]
. Недавние успешные реформы были направлены на повышение эффективности, но качество обслуживания и финансовая устойчивость остаются проблемами.
[9]
.
Ссылки
[1] Всемирный банк. Население, всего, Болгария, 2021. Доступно 1 июня 2023 г.
[2] Всемирный банк. ВВП на душу населения, ППС – Европейский Союз. Доступно 1 июня 2023 г.
[3] Всемирный банк. Текущие расходы на здравоохранение, процент от ВВП. Европейский Союз, Болгария. Доступно 1 июня 2023 г.
[4] Всемирный банк. Текущие расходы на здравоохранение, ППС (текущий международный доллар). Европейский Союз, Болгария. Доступно 1 июня 2023 г.
[5] Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения. Болгария: Профиль здоровья страны 2021. Accessed June 2, 2023.
[6] Глобальная база данных по расходам на здравоохранение. Женева: Всемирная организация здравоохранения. Доступно 1 июня 2023 г.
[7] Всемирный банк. Расходы на карманные расходы. Европейский Союз, Болгария. Accessed May 15, 2023.
[8] Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения. Болгария: краткое описание системы здравоохранения, 2022 г.. Accessed June 2, 2023.
[9] Европейская обсерватория по системам и политике здравоохранения. Монитор систем и политики здравоохранения. Болгария. Профиль “Системы здравоохранения в переходный период” (HiT). Accessed June 2, 2023.