С 1987 года в Бурунди было внедрено несколько механизмов финансирования доступа к медицинскому обслуживанию.
- Паевой фонд государственных услуг (MFP), охватывающий около 7% населения
- Паевой инвестиционный фонд частного сектора (ПИФ) с покрытием 1,5-2%
- Взаимопомощь в сфере здравоохранения, охватывающая 0,5%
- Карта медицинской помощи для неформального и сельского сектора
- Бесплатное медицинское обслуживание детей до пяти лет и беременных женщин в сочетании с финансированием, основанным на результатах деятельности
Этот последний механизм улучшил качество и использование медицинских услуг и способствовал значительному снижению младенческой смертности, которая, по прогнозам, составит 37,9 на 1 000 в 2022 году.
Уровень материнской смертности постепенно снижается, но остается высоким – по оценкам, 494 на 100 000 живорождений (2020 г.). Система финансирования здравоохранения фрагментирована. Она не способствует распределению риска заболеваний между различными группами и не демонстрирует повышения эффективности. Эти недостатки обусловлены многообразием структур финансирования и управленческих расходов. Большинство жителей Бурунди не имеют медицинской страховки. По данным Обзора демографии и здоровья Бурунди 2016-2017 годов, охвачено только 22% населения.
Реформы, предусмотренные для обеспечения всеобщего охвата населения медицинским обслуживанием (UHC)
В Бурунди разработана стратегия финансирования здравоохранения на ближайшие семь лет и двигаться в направлении UHC, что является приоритетом для правительства. При канцелярии премьер-министра создан руководящий комитет, в который входят представители различных отраслей и структур, и который руководит процессом.
Предусмотренные реформы затрагивают три основные функции финансирования здравоохранения: сбор доходов, объединение рисков и закупки, а также вопросы управления. На первом этапе планируется создать систему обязательного всеобщего медицинского страхования накопительного типа с общим фондом для неформального и сельского секторов, который будет собирать и объединять средства и создавать необходимые операционные механизмы, сохраняя и укрепляя ССП. На втором этапе планируется создать единый фонд для объединения всех средств и улучшения распределения риска заболеваний, укрепления национальной солидарности, создания перекрестного субсидирования от “здоровых к больным” и повышения справедливости доступа к качественной медицинской помощи для всего населения Бурунди.
Необходимы усилия по изменению приоритетов в области охраны здоровья и социального здоровья. Пути улучшения ситуации включают в себя более благоприятное налогообложение, повышение эффективности и управления государственными финансами за счет эффективной реализации программ, а также предсказуемость внешнего финансирования для удовлетворения финансовых потребностей.
