В Казахстане создано общенациональное обязательное социальное медицинское страхование
До введения в 2020 году обязательного социального медицинского страхования (ОМС) в Казахстане действовала бюджетная модель здравоохранения с гарантированным государством пакетом льгот, бесплатным для всех жителей страны. В период с 2000 по 2018 год общие расходы на здравоохранение на душу населения существенно увеличились – с 50 до 273 долларов США, однако рост расходов на здравоохранение был средним по сравнению с другими странами Содружества Независимых Государств (СНГ). Казахстан продемонстрировал относительный успех среди стран СНГ в обеспечении преобладания государственных источников в финансировании здравоохранения. Начиная с 2000 года, доля государственных расходов на здравоохранение в общих расходах на здравоохранение в Казахстане была одной из самых высоких в СНГ, а доля оплаты за счет собственных средств – одной из самых низких и составляла 33,5% в
2018
.
С 2010 года был проведен ряд важных реформ системы здравоохранения, включая повышение автономии поставщиков медицинских услуг, совершенствование регулирования закупок медицинских услуг, укрепление первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), внедрение принципов корпоративного управления в государственном секторе, а также активную цифровизацию с улучшением совместимости баз данных системы здравоохранения. В 2016 году был создан Фонд социального медицинского страхования как единый плательщик. Реформы в других секторах, таких как труд и социальная защита, помогли подготовиться к реформе МЗС. Для упрощения участия в программах медицинского страхования, социальной защиты, пенсионного обеспечения и подоходного налога введен пакетный платеж для неформально занятых. системы. В 2019 году в Карагандинской области был проведен пилотный запуск ММСИ, а в 2020 году – запуск по всей стране.
Обязательное медицинское страхование и гарантированный пакет льгот
Значительная часть населения Казахстана – 58% – освобождена от обязательных взносов в фонд МСЗ, и государство осуществляет платежи за лиц, входящих в эту группу. Внедрение ММСИ уже позволило существенно улучшить
наличие финансовых ресурсов
на финансирование здравоохранения, которые, по оценкам, в 2020 году увеличились на 112% по сравнению с 2019 годом.
Государство гарантирует доступ к универсальному пакету льгот, который не зависит от размера взносов и охватывает широкий спектр услуг. ПМСП, бесплатные лекарства, специализированная амбулаторно-поликлиническая помощь и неотложная стационарная помощь доступны всем гражданам и зарегистрированным иностранцам. Второй пакет, называемый страховыми выплатами, покрывает плановые услуги, некоторые диагностические процедуры, лекарства, медицинскую реабилитацию, высокозатратное лечение, плановые стоматологические услуги для детей и беременных женщин. Этот пакет предлагается страхователям, составляющим 84% населения. Система здравоохранения продолжает обеспечивать социальную защиту здоровья всех уязвимых групп и большинства населения.
