На сегодняшний день в ВОЗ поступили сообщения о более чем 4,6 миллионах подтвержденных случаев заболевания COVID-19, включая более 310 тысяч смертей, во всем мире. К сожалению, эти цифры не являются оценочными, за каждой цифрой стоит реальный человек. Влияние COVID-19 выходит за рамки здравоохранения. Это гораздо больше, чем кризис здоровья, влияющий на жизнь и средства к существованию. Тедрос Адханом Гебрейесус, генеральный директор ВОЗ, и Кристалина Георгиева, директор-распорядитель МВФ, признали, что COVID-19 – это кризис, подобного которому не было. Позднее он заявил, что МВФ никогда в своей истории не был свидетелем такого тяжелого времени. Сейчас мир переживает экономический спад, который хуже предыдущего глобального финансового кризиса 2008 года.
Кризис бьет по всем странам, будь то богатые или бедные, и ставит их перед огромными трудностями, связанными с охраной здоровья, безработицей, потерей доходов и бедностью. Наибольшему риску подвержены развивающиеся рынки и страны с развивающейся экономикой, обладающие меньшими ресурсами. Подобно тому, как вирус поражает наиболее уязвимых людей, экономический кризис сильнее всего бьет по уязвимым экономикам. Национальные усилия по спасению жизни людей и средств к существованию усугубляются, когда существуют относительно слабые системы здравоохранения и ограниченные сети социальной защиты специально для бедных, малообеспеченных и уязвимых домохозяйств.
Борьба с COVID-19 требует солидарности на национальном и глобальном уровнях. Признавая и то, и другое, все организации должны объединиться, чтобы защитить здоровье людей, сохранить их жизнь и средства к существованию. Партнерство является одной из основ для создания и реализации солидарности на национальном и глобальном уровнях для защиты людей. Это может означать создание или укрепление и использование существующих платформ сотрудничества и отношений между заинтересованными сторонами правительства, партнерами по развитию и международными организациями для совместной работы по защите людей, пострадавших от COVID-19. Сеть P4H, известная как глобальная сеть, способствующая сотрудничеству в области финансирования здравоохранения и социальной защиты здоровья (SHP) для всеобщего охвата услугами здравоохранения (UHC), является одной из них. Она создает возможности и способствует развитию партнерства, объединяя различные заинтересованные стороны в здравоохранении, финансовом, социальном и других соответствующих секторах на всех уровнях.
В зависимости от ситуации, защита людей может быть истолкована по-разному. Здесь основное внимание уделяется укреплению партнерства в области финансовой защиты. Другими словами, партнерство для спасения жизней и защиты средств к существованию людей в отношении здравоохранения, доходов и систем социальной защиты. В некоторых ситуациях реформы национальной политики и действия по достижению УХК могут потребовать дополнительных усилий и дополнительных ресурсов для обеспечения того, чтобы их системы здравоохранения сохраняли и расширяли охват населения, льготы на медицинские услуги и стоимость пользования этими медицинскими услугами. Он обеспечит столь необходимую защиту домохозяйств с низким уровнем дохода или людей, не имеющих страхового медицинского покрытия, и не позволит им впасть в нищету. Другой важной характеристикой защиты является гарантия дохода и защита от расходов на доступ к медицинским услугам. Поэтому для защиты людей во время COVID 19 необходимы комплексные, интегрированные синергетические действия и рычаги в рамках UHC и SHP.
Универсализм в охвате населения, медицинских услуг и расходов, а также в финансовой защите является неотъемлемым элементом UHC и SHP. Финансовая защита или обеспечение того, чтобы пользование этими услугами не приводило к финансовым трудностям, хорошо вписывается в определение УВК, данное ВОЗ. МОТ признает, что SHP играет центральную роль в достижении UHC, что подчеркивает важность финансовой защиты. Технически, SHP представляет собой ряд государственных или организованных государством и обязательных частных мер для достижения эффективного доступа к медицинскому обслуживанию без лишений и гарантированного дохода для компенсации потери заработка в случае болезни.
Во многих системах здравоохранения финансовая защита в первую очередь касается финансовых трудностей, связанных с оплатой из кармана (OOP). Высокий уровень OOP делает системы финансирования здравоохранения регрессивными, несправедливыми и неэффективными. ОЗП являются основным фактором, определяющим катастрофические расходы домохозяйств на здравоохранение и обнищание населения.
Среди экспертов и разработчиков политики финансовые трудности обсуждаются в терминах катастрофических расходов на здравоохранение и обнищания. В настоящее время значительное число людей как в развитых, так и в развивающихся странах испытывают финансовые трудности из-за OOP. Недавнее исследование финансовой защиты, проведенное по заказу региона Юго-Восточной Азии ВОЗ, показало, что ключевым фактором OOP являются расходы на лекарства. Это справедливо и для других регионов и стран, несмотря на их усилия по совершенствованию политики финансирования здравоохранения и реформ, направленных на УХК. Скорее всего, ситуация будет ухудшаться, поскольку COVID-19 оказывает сильное давление на ограниченные бюджеты здравоохранения и государственные доходы в целом.
Оценивая ситуацию с COVID-19 по всему миру, команда ВОЗ по финансированию здравоохранения советует обеспечить достаточное финансирование Общих товаров для здоровья, укрепить основы систем здравоохранения и устранить финансовые барьеры для получения медицинских услуг. Если люди откладывают или отказываются от медицинской помощи, потому что не могут ее себе позволить, они не только вредят себе, но и усложняют контроль над пандемией и подвергают риску общество. Отмена платы за пользование и предоставление бесплатного тестирования независимо от гражданства и страхового покрытия или статуса проживания крайне важны в наши дни. Отмена платы за пользование должна быть подкреплена мерами по компенсации поставщикам медицинских услуг потери доходов.
С другой стороны, покрытие расходов на доступ к медицинским услугам относится к расходам людей на немедицинские, косвенные статьи расходов, такие как транспорт и питание. В некоторых случаях косвенные расходы, связанные с доступом к медицинским услугам и их получением, создают существенные финансовые барьеры и бремя для домохозяйств. В эти дни сюда также входят расходы на транспортировку внутри страны и между странами и изоляцию подозреваемых в заболевании COVID-19 и контактных лиц. Практически, защита доходов домохозяйств и предотвращение потери доходов и впадения в бедность будет иметь глубокие последствия для устранения финансовых трудностей и финансовых барьеров. Исследование показывает, что экономические затраты (потерянный доход) во время болезни могут быть намного больше, чем все остальные медицинские и немедицинские затраты. В чрезвычайных ситуациях, таких как COVID-19, денежные переводы (включая ваучеры) часто используются как часть государственных программ социальной помощи, а также гуманитарной помощи. Эта форма поддержки временно помогает людям, которые отчаянно нуждаются в обеспечении дохода и расходов на основные или минимальные жизненные потребности, включая здоровье. Ваучеры могут быть рассмотрены и эффективно использованы для бедных, уязвимых, мигрантов и беженцев для стимулирования и получения анализов, диагностики и лечения, связанных с COVID-19, по мере возможности. Сегодня потребность и спрос на такую чрезвычайную поддержку и гуманитарную помощь становится критической. ВОЗ призывает к национальной и глобальной солидарности в борьбе с этой эпидемией, спасая жизни и защищая средства к существованию, что является многосекторальной и многоаспектной проблемой. Поэтому для объединения всех усилий по защите экономики и смягчению негативных социально-экономических последствий COVID-19 в эти самые темные часы необходим общегосударственный подход и партнерство между различными секторами и уровнями.
Автор выражает благодарность Клоду Мейеру, координатору P4H, за поддержку и комментарии
