В научной статье, опубликованной в октябрьском номере журнала Lancet Global Health за 2023 г., анализируется стоимость диагностики и лечения туберкулеза в странах с низким уровнем дохода, что свидетельствует о необходимости снижения экономических барьеров для лечения.
Резюме
Справочная информация
Люди, получающие и завершающие лечение туберкулеза, сталкиваются с большими экономическими издержками, даже если лечение предоставляется бесплатно. Стратегия ВОЗ “Покончить с туберкулезом” нацелена на ликвидацию катастрофических расходов среди домохозяйств, страдающих туберкулезом. Хотя на страны с низким и средним уровнем дохода (СНСД) приходится 99% всех случаев заболевания туберкулезом в мире, к декабрю 2022 г. только 29 из 135 СНСД провели национальные исследования расходов на лечение больных туберкулезом. Мы оценили затраты пациентов с туберкулезом в странах, где не проводилось национальное исследование, чтобы получить данные об экономическом бремени туберкулеза в этих странах и использовать их для оценки глобального экономического бремени.
Методы
Мы извлекли данные из 22 национальных исследований расходов пациентов с туберкулезом, которые были проведены в 2015-22 гг. и соответствовали критериям включения. Используя метод байесовской метарегрессии, мы использовали эти данные и ковариационные данные по всем 135 странам с низким уровнем доходов для оценки затрат на одного пациента (2021 долл. США) по категориям затрат (т.е. прямые медицинские, прямые немедицинские и косвенные), странам, лекарственной устойчивости и квинтилям доходов населения. Мы также оценили долю домохозяйств, столкнувшихся с катастрофическими общими расходами (определяемыми как >20% годового дохода домохозяйства) в результате заболевания туберкулезом.
Выводы
В странах с низким уровнем дохода средние прямые медицинские расходы пациентов с туберкулезом оценивались в 211 долларов США (95%-ный интервал неопределенности 154-302), прямые немедицинские расходы – 512 долларов (428-620), а непрямые расходы – 530 долларов (423-663) на один эпизод заболевания туберкулезом. Общие затраты на одного пациента составили $1253 (1127-1417). Расчетная доля домохозяйств, страдающих туберкулезом, в которых общие расходы были катастрофическими, варьировала от 75-2% (70-3-80-0) в беднейшем квинтиле до 42-5% (34-3-51-5) в самом богатом квинтиле по сравнению с 54-9% (47-0-63-2) в целом.
Интерпретация
Диагностика и лечение туберкулеза влекут за собой значительные расходы для домохозяйств. Устранение этих экономических потерь имеет решающее значение для устранения барьеров, препятствующих доступу к диагностике туберкулеза и завершению лечения среди пострадавших домохозяйств, и достижения целей, поставленных в Стратегии ВОЗ “Покончить с туберкулезом”.