Анализ показывает, что охват и расходы NHIS значительно возрастут с 2023 по 2032 год, что потребует стратегической корректировки ставок взносов и управления данными. Для поддержания баланса рекомендуется 4%-ный вклад формального сектора. Расширение охвата бенефициаров социальных денежных трансфертов требует тщательного планирования и дополнительного финансирования.
Основные выводы
- Качество и сбор данных: При составлении финансовых прогнозов NHIS в значительной степени полагается на точный сбор данных. Существующие пробелы в данных, особенно в регистрации иждивенцев, затрудняют точное прогнозирование спроса.
- Членство и доходы: NHIS подразделяет участников на работников государственного и частного секторов, самозанятых и пенсионеров. Только 28% зарегистрированных самозанятых работников активно вносят взносы, что говорит о необходимости улучшения стратегий соблюдения правил и сбора взносов. Ожидается, что общий охват NHIS вырастет с 6,7 миллионов в 2023 году до 15,2 миллионов в 2032 году, а доход от взносов увеличится с 1,2 миллиарда квача до 2,6 миллиарда квача за тот же период.
- Анализ заявлений: Для моделирования будущего использования медицинских услуг и затрат использовались данные по заявкам с января 2021 по сентябрь 2022 года. Надежная система мониторинга претензий необходима для будущих актуарных обзоров.
- Финансовая устойчивость: По прогнозам, начиная с 2024 года, NHIS будет сталкиваться с растущим дефицитом, а к 2028 году резервы будут исчерпаны без принятия корректирующих мер. Предлагаемое увеличение ставок взносов с 2% до 4% от базового заработка для работников формального сектора необходимо для поддержания среднесрочной устойчивости.
Рекомендации
- Улучшение данных: Усовершенствуйте процессы сбора и регистрации данных, особенно в отношении иждивенцев и самозанятых работников, чтобы обеспечить точность финансовых прогнозов.
- Стратегия сбора взносов: Внедрите проактивные стратегии регистрации и сбора взносов для самозанятых работников, чтобы улучшить соблюдение правил и финансовую устойчивость.
- Ежегодные актуарные оценки: Проводите ежегодные оценки, чтобы скорректировать изменяющиеся профили доходов и расходов.
- Пересмотр пакета льгот: Пересмотрите пакет льгот NHIS, чтобы обеспечить финансовую устойчивость, контролируя расходы на медицинские услуги и оптимизируя соотношение цены и качества.
- Включение получателей СКТ: Разработайте поэтапный план включения получателей социальных денежных трансфертов (SCT), расширяя охват NHIS для достижения целей всеобщего охвата населения услугами здравоохранения.
