В контексте разработки и рассмотрения вариантов реформы финансирования здравоохранения были сделаны различные предложения по расширению внутренних доходов на здравоохранение. Это включает в себя развитие накопительного SHI, а также предложения по “инновационному финансированию” и целевым налогам. Доходы от внутренних источников финансирования будут затем объединяться через Фонд здравоохранения и использоваться для финансирования услуг здравоохранения. Для инициирования создания Фонда здравоохранения правительство Малави (ПМ) обратилось к компании Abt Associates (проект SSDI-Systems) с просьбой изучить потенциал получения доходов и устойчивость введения целевых налогов на здравоохранение.
В июле 2015 года во Всемирный банк был направлен запрос на участие в реформах финансирования здравоохранения, в частности, для анализа работы по определению потенциала доходов от целевых налогов для здравоохранения и создания фонда здравоохранения. Эта просьба была задумана исходя из понимания того, что анализ целевых налогов должен быть встроен в более широкий макроэкономический и фискальный контекст, в котором Всемирный банк имеет опыт участия не только в секторе здравоохранения и вписывания финансирования здравоохранения в общий макроэкономический контекст. В связи с этим команда Банка расширила анализ, дополнительно изучив неблагоприятные последствия, которые могут быть вызваны введением предлагаемых целевых налогов. Это было достигнуто путем добавления данных о ценах/стоимости, данных о спросе и предложении (т.е. данные о производстве, продажах и доходах), а также статистики здравоохранения. Более того, учитывая, что предложения по SHI и целевым налогам на здравоохранение были мотивированы восприятием того, что сектор здравоохранения недостаточно финансируется и чрезмерно зависит от внешнего финансирования, отчет также включает анализ фискального пространства для здравоохранения. В двух словах, в данном отчете рассматривается следующее:
Потенциал для расширения фискального пространства в секторе здравоохранения; детализация потенциала получения доходов для двенадцати областей, предлагаемых для целевых налогов;
Риски и потенциальные отрицательные стороны целевого налогообложения, а также неблагоприятные последствия, которые могут быть вызваны введением предлагаемых целевых налогов; и
Дает рекомендации по жизнеспособным вариантам увеличения бюджетного пространства для здравоохранения в Малави.
Данная аналитическая работа была подготовлена по запросу правительства Малави сотрудниками Глобальной практики Банка по вопросам здравоохранения, питания и народонаселения при поддержке Глобальной практики по макроэкономике и фискальному управлению и компании Abt Associates (проект SSDI-Systems). Эта работа соответствует национальной программе реформы здравоохранения и основывается на первоначальном отчете Министерства здравоохранения и компании Abt Associates, в котором рассматривался международный и местный опыт работы фондов здравоохранения, а также перспективы внедрения фонда здравоохранения в Малави.
