В исследовании, опубликованном в журнале Economic & Political Weekly, Мамта Чаудхари, Пракаш Бабу Кодали и Т. Сундарараман оценивают схемы медицинского страхования с государственным участием (PFHI) в Индии, используя национальные репрезентативные данные из Обзора потребительских расходов домохозяйств (HCES) за 2022-23 гг. В нем рассматриваются уровни охвата, модели использования и эффективность схем в снижении расходов из собственных средств (OOPE) и катастрофических расходов на здравоохранение (CHE) после четырех лет внедрения PM-JAY. Несмотря на то, что число участников программы заметно возросло, и более 60% госпитализаций среди застрахованных домохозяйств приходится на государственный сектор, эффективный охват остается ограниченным: только около 25% домохозяйств сообщают о своей осведомленности или участии в программе, и только 35% могут воспользоваться льготами из-за системных барьеров .
Несмотря на более высокий уровень использования медицинских услуг, исследование не нашло четких доказательств того, что ДМС обеспечивает надежную финансовую защиту. Застрахованные домохозяйства понесли более высокие расходы OOPE как в государственных, так и в частных больницах, а показатели CHE оставались значительными, особенно для услуг частного сектора . Авторы призывают усилить систему реализации, укрепить потенциал государственного сектора и проводить более тщательные исследования, особенно для оценки долгосрочного воздействия программы PM-JAY и изучения препятствий на пути к достижению всеобщей финансовой защиты.