Аннотация
Справочная информация
Одной из основных целей всеобщего охвата населения медицинским обслуживанием (ВОЗ) является защита населения и домохозяйств от финансовых рисков, связанных с болезнями, и широкомасштабное расширение медицинского страхования является одним из основных направлений программы ВОЗ. Однако важно отметить, что медицинское страхование не защищает от ключевого аспекта финансового риска, связанного с болезнью: потери дохода от заработной платы. В данной работе мы количественно оцениваем экономическое бремя болезней в Индии, связанное – отдельно – с потерей заработной платы и расходами на медицинское обслуживание, а также различия в них в зависимости от социально-экономического распределения.
Методы
Мы используем данные двух лонгитюдных обследований домохозяйств Индии: (i) исследование Village Dynamics in South Asia (VDSA) (1300 домохозяйств обследовались ежемесячно в течение 60 месяцев в период с 2010 по 2015 год) и (ii) Индийское исследование развития человеческого потенциала (IHDS) (более 40 тыс. домохозяйств, обследованных в 2005 г. и повторно в 2011 г.). Наши регрессионные модели включают ряд фиксированных эффектов, учитывающих инвариантные на уровне домохозяйства (или индивида) и изменяющиеся во времени ненаблюдаемые параметры, общие для всех домохозяйств.
Выводы
Мы обнаружили, что в выборке VDSA потери заработной платы составляют более 80% от общего экономического бремени болезни среди беднейших домохозяйств, но только около 20% от экономического бремени болезни среди наиболее обеспеченных. Оценки по выборке IHDS подтверждают, что такой социально-экономический градиент присутствует в индийском населении в целом.
Выводы
Потери заработной платы составляют значительную долю в общем экономическом бремени болезней в Индии, причем непропорционально большую – среди беднейших домохозяйств. Наши результаты свидетельствуют о том, что для того, чтобы UHC достигла своей цели – защитить домохозяйства от финансового риска, связанного с болезнью, особенно бедные домохозяйства, необходимо включить страхование от потери заработной платы или другое пособие, связанное с замещением дохода при болезни.