Документ

В этом комментарии ” За пределами экономической эффективности: размышляющий комментарий об адаптации глобальной оценки технологий здравоохранения с учетом соображений справедливости в Южной Африке и других странах с низким и средним уровнем дохода”, опубликованном в Международном журнале за справедливость в здравоохранении 14 ноября 2025 г., рассматриваются ограничения применения глобальных систем HTA – особенно анализа экономической эффективности – в странах с низким и средним уровнем дохода.

Авторы Шантель Сирирам и Розанна Харрис утверждают, что традиционные методы CEA и CUA часто не отражают этические, социальные и исторические реалии таких условий, как Южная Африка. На основе двух эмпирических исследований авторы показывают, что разработанные на международном уровне наборы значений EQ-5D плохо коррелируют с заявленным состоянием здоровья южноафриканских пациентов и сильно зависят от социально-демографических факторов, что подчеркивает необходимость использования местных весов полезности. Авторы предлагают утилитарный принцип– гибридную этическую структуру, сочетающую эффективность с принципиальными гарантиями, и призывают к четырем изменениям в политике: этической адаптации экономических методов, локализации инструментов HTA, контекстуализации глобальных рекомендаций и внедрению многокритериального анализа решений (MCDA). Их подход позволяет наметить более справедливый и учитывающий контекст путь для реформы здравоохранения, основанной на стоимости, в странах с низким уровнем дохода.