В данной справке, опубликованной Барселонским бюро ВОЗ по финансированию систем здравоохранения в рамках программных документов по финансированию здравоохранения, рассматривается, как процесс управления заявками в Эстонской больничной кассе со временем перешел на цифровой формат, как это позволило внедрить другие современные инструменты закупок, каковы преимущества цифровизации заявок в финансировании здравоохранения и какие уроки могут быть использованы в других странах.
ОБЗОР
В середине девяностых годов в Эстонии началась цифровизация процесса подачи заявлений и управления заявками между медицинскими учреждениями и Больничной кассой Эстонии (EHIF). Формула изобретения – это ключевой набор
данные, которые поставщики медицинских услуг предоставляют в ФОМС с основной целью получения оплаты за оказанную медицинскую помощь. Однако данные, собранные в процессе рассмотрения претензий, служат многим целям, что делает цифровое управление претензиями важной частью бизнес-процесса Больничной кассы и основой для передовых инструментов стратегических закупок.
Данный документ представляет собой сокращенную версию более подробного технического отчета ВОЗ ” Роль цифрового управления претензиями вмедицинском страховании Эстонии: рычаг для повышения стратегической направленности закупок медицинских услуг”.
