Этот четырехстраничный краткий отчет ВОЗ дает представление о финансовой защите в Испании. В нем приводятся факты и цифры, указывающие на большое бремя финансовых трудностей, когда люди в Испании пользуются медицинскими услугами и платят за них из своего кармана.
Документ, озаглавленный “Могут ли люди позволить себе платить за медицинское обслуживание? Новые данные о финансовой защите в Испании: резюме”, стал доступен на сайте ВОЗ 14 июня 2022 года. В нем использованы данные ежегодных обследований бюджетов домохозяйств (2006-2019 гг.), проведенных Национальным институтом статистики Испании, и данные о неудовлетворенных потребностях в медицинском обслуживании.
Основные выводы из этого краткого отчета ВОЗ включают следующее:
- Частота катастрофических расходов на здравоохранение:
- Катастрофические расходы наиболее распространены среди беднейшей пятой части населения во все исследуемые годы.
- В период между 2006 и 2019 годами катастрофические расходы переместились от домохозяйств пожилых людей и пенсионеров к домохозяйствам, возглавляемым людьми трудоспособного возраста (35-50 лет), включая работающих и безработных людей, а также семьи с детьми.
- В 2019 году около 1,6% домохозяйств (300 000 домохозяйств) столкнулись с катастрофическими расходами на здравоохранение, по сравнению с 1,0% в 2006 году.
- Аналогичным образом, 0,8% домохозяйств (150 000 домохозяйств) обеднели или еще больше обеднели после оплаты из собственных средств, что больше, чем 0,2% в 2006 году.
- Рост катастрофических расходов на здравоохранение в период с 2008 по 2014 год совпал с глобальным экономическим кризисом, который снизил финансовые возможности домохозяйств оплачивать медицинские услуги, особенно среди более бедных групп населения.
- Медицинские услуги, которые с наибольшей вероятностью могут привести к катастрофическим расходам:
- В среднем, стоматологические услуги и медицинские товары являются причиной катастрофических расходов на здравоохранение.
- Среди беднейшего квинтиля значительный вклад вносят амбулаторные лекарства.
- Неудовлетворенная потребность в стоматологической помощи:
- Неудовлетворенные потребности в стоматологической помощи резко возросли во время экономического кризиса и остаются значительно выше, чем в среднем по ЕС, при ярко выраженном социально-экономическом неравенстве.
- Сроки ожидания:
- Экономический кризис усугубил и без того значительные проблемы со временем ожидания вторичной медицинской помощи и некоторых операций.
Сравнительная позиция Испании в Европе:
Несмотря на неудачи во время экономического кризиса, в Испании сохраняется один из самых низких показателей катастрофических расходов на здравоохранение в Европе, что гораздо ниже, чем ожидалось, учитывая зависимость от оплаты из собственных средств. Это объясняется сильными сторонами испанской национальной системы здравоохранения (NHS):
- Право на льготы: Доступ к NHS зависит от места жительства, включая мигрантов без документов.
- Пакет льгот: NHS предлагает широкий спектр услуг с минимальными региональными различиями, а медицинские центры распределены равномерно.
- Защитные правила совместной оплаты:
- Исключения для малообеспеченных групп населения, которые будут расширены в 2020 году.
- Ограничения на соплатежи для пенсионеров в зависимости от дохода.
- Снижение соплатежей и лимитов на хронические амбулаторные лекарства (4,24 евро за единицу).
Пробелы в финансовой защите:Несмотря на сильные стороны NHS, пробелы в охвате остаются значительными:
- Стоматологические и медицинские товары:
- Стоматологические услуги, оптические услуги и слуховые аппараты исключены из пакета льгот, что в значительной степени обусловливает финансовые трудности.
- С течением времени амбулаторные лекарства и диагностические тесты стали вносить больший вклад в катастрофические расходы.
- Дизайн совместной оплаты:
- Соплатежи, введенные в 2012 году, непропорционально сильно влияют на бедные семьи.
- В нем нет исключений для детей, нет ограничений на соплатежи для детей или людей трудоспособного возраста, а также нет достаточной защиты для уязвимых групп населения.
- Сроки ожидания:
- Постоянные задержки во вторичной медицинской помощи и хирургии подрывают своевременный доступ к услугам.
ВОЗ советует следующее для улучшения финансовой защиты в Испании:
- Расширьте охват льгот:
- Включите стоматологическое обслуживание, оптические услуги и слуховые аппараты в пакет льгот NHS, чтобы сократить расходы на оплату из собственных средств.
- Усильте защиту от соплатежей:
- Ввести ограничения и исключения для детей и людей трудоспособного возраста.
- Усильте финансовую защиту беднейших домохозяйств.
- Сократите время ожидания:
- Инвестируйте в устранение системных задержек во вторичной медицинской помощи и операциях.
- Сосредоточьтесь на уязвимых группах:
- Настройте изменения в политике так, чтобы уменьшить непропорциональное бремя на беднейшие квинтили и семьи трудоспособного возраста.
Испанская NHS является примером того, как надежные государственные системы здравоохранения могут смягчить финансовые трудности, но устранение сохраняющихся пробелов будет иметь решающее значение для укрепления финансовой защиты для всех.