В Уганде ваучерные схемы улучшили доступ к услугам по планированию семьи (ППС) и охране здоровья матери и новорожденного (ОМН) для бедных женщин в сельских районах. Это произошло в основном благодаря их целенаправленному подходу к улучшению доступа к высококачественным услугам. На национальном уровне ваучерные схемы продемонстрировали возможности и проблемы внедрения закупок, ориентированных на спрос, разработав методы, инструменты и уроки, которые могут послужить основой для будущих реформ финансирования здравоохранения.
Уганда имеет более чем десятилетний опыт применения ваучерных схем, ориентированных на ПП и ЗМНР. Две последние крупномасштабные ваучерные схемы в Уганде охватывали примерно половину территории страны, были реализованы практически в одно и то же время и завершены к 2020 году. К ним относятся:
Ваучерный проект по репродуктивному здоровью Уганды (URHVP-II), финансируемый в рамках Глобального партнерства Всемирного банка по оказанию помощи на основе результатов, реализуется Министерством здравоохранения (МЗ) при участии “Мари Стопс Уганда” (МСУ) в качестве Агентства по управлению ваучерами (АУВ).
Деятельность “Ваучер плюс Уганда” (UVPA), поддерживаемая Агентством США по международному развитию (USAID) и реализуемая консорциумом партнеров во главе с Abt Associates.
Вместе схемы URHVP-II и UVPA помогли более 400 000 женщин получить доступ к услугам безопасных родов и улучшили качество обслуживания со стороны врачей. Ключевым показателем успеха в обоих проектах было количество безопасных родов, принятых при поддержке ваучеров. URHVP-II превысил целевой показатель в 156 400 безопасных родов почти на 50 000. UVPA оказала поддержку почти 200 000 безопасных родов, что меньше поставленной цели в 250 000. Кроме того, оба проекта успешно улучшили качество обслуживания, предоставляемого поставщиками услуг по контракту, большая часть которого финансировалась за счет инвестиций поставщиков в свои учреждения.
Министерство здравоохранения приняло решение прекратить эти усилия в “проектном режиме” и вместо этого интегрировать потенциал и накопленный опыт в систему государственных закупок. В сотрудничестве с Министерством здравоохранения ThinkWell провела это исследование, чтобы задокументировать уроки, извлеченные из ваучерных схем URHVP-II и UVPA для будущих реформ закупок. В рамках проекта Strategic Purchasing for Primary Health Care (SP4PHC), поддерживаемого Фондом Билла и Мелинды Гейтс, ThinkWell тесно сотрудничает с Министерством здравоохранения для поддержки улучшений в области закупок услуг первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). При проведении данного исследования совместная исследовательская группа ThinkWell и Министерства здравоохранения изучила литературу, провела качественные интервью с ключевыми информаторами и обсуждения в фокус-группах, а также проанализировала данные о ваучерных схемах для оценки эффективности.
ThinkWell подготовила этот отчет в рамках гранта “Стратегические закупки для первичной медико-санитарной помощи” (SP4PHC) Фонда Билла и Мелинды Гейтс.