Генеральный директор Southern Cross утверждает, что 70% роста премий по медицинскому страхованию в Новой Зеландии за 20 лет вызваны увеличением количества услуг, а не ростом расходов. Общество возвращает 93% страховых взносов на лечение, использует ценообразование с учетом возраста, предлагает франшизы для снижения расходов и занимает 70% рынка.
Генеральный директор Общества медицинского обслуживания Южного Креста Ник Аствик (Nick Astwick) объясняет 70% роста страховых взносов по медицинскому страхованию в Новой Зеландии за последние 20 лет тем, что члены общества стали чаще пользоваться медицинскими услугами, а не ростом стоимости лечения. В недавнем интервью Аствик уточнил, что только от 20% до 30% повышения страховых взносов связано с инфляцией стоимости медицинских процедур. Он объяснил, что в отличие от индекса потребительских цен (CPI), который измеряет фиксированную корзину товаров, сектор медицинского страхования сталкивается с постоянно расширяющимся спектром доступных методов лечения благодаря технологическому прогрессу, что и способствует изменению страховых взносов.
Southern Cross возвращает 93 цента из каждого доллара премии на медицинские услуги, в то время как около 10 центов покрывают операционные расходы. Это выгодно отличается от более широкой индустрии медицинского страхования, где обычно 73 цента с каждого доллара идет на медицинское обслуживание и около 30% направляется на административные расходы и прибыль акционеров. Будучи дружественным обществом, Southern Cross работает по модели “деньги в обмен на деньги”, где устойчивость зависит от баланса между рисковыми членами, которым требуется значительный уход, и теми, кто здоров.
В организации поддерживается сбалансированный средний возраст членов, равный 40 годам, с равным количеством членов старше и младше этого возраста, что поддерживает устойчивость ценообразования страховых взносов на основе возраста. Страховые взносы рассчитываются путем группирования участников одного возраста и прогнозирования количества медицинских претензий, которые они, вероятно, предъявят в предстоящем году, что позволяет страховым взносам отражать актуарный риск.
Чтобы помочь участникам управлять расходами, Southern Cross предлагает эксцессы и соплатежи, которые могут значительно снизить страховые взносы, особенно для пожилых участников, испытывающих экономические трудности. В прошлом году около 25 000 членов приняли эксцессы. Эти надбавки применяются только к основным процедурам, а не к более мелким медицинским услугам или диагностической визуализации, которая не подлежит надбавкам, чтобы обеспечить своевременную диагностику.
Southern Cross – крупнейший новозеландский медицинский страховщик по стоимости (70% доли рынка) и количеству членов (60%), ежегодно обрабатывающий 4,1 млн. заявлений о страховом случае в рамках операции стоимостью 2 млрд. долларов. Компания работает как дружественное общество, что означает, что она не может привлекать капитал, как коммерческие страховщики, и должна генерировать прибыль для обеспечения устойчивости, служа своим членам, а не акционерам. Организация заключает контракты с примерно 2 500 поставщиками медицинских услуг по всей стране и активно работает над тем, чтобы рост цен не превышал уровень инфляции за последние 1-2 десятилетия, способствуя общей доступности рынка медицинского страхования в Новой Зеландии.
