Сельское здравоохранение – один из приоритетов Министерства здравоохранения Казахстана на 2023 год. Фонд социального медицинского страхования подвел итоги своих расходов в 2023 году и сообщил что 600 миллиардов тенге, или 24% от общего бюджета в размере 2,5 триллиона тенге на здравоохранение, покрывают услуги, предоставляемые в сельской местности.
В Казахстане 38% населения проживает в сельской местности. Исторически сложилось так, что жители некоторых сельских районов и поселений не всегда имели хороший доступ к медицинскому обслуживанию и были вынуждены преодолевать сотни километров, чтобы получить любую медицинскую помощь или специализированное медицинское обслуживание.
Модель системы здравоохранения Семашко, унаследованная Казахстаном от Советского Союза, заложила хорошую основу для создания максимально географически доступной сети медицинских учреждений в сельской местности, кратко описанной ниже:
- В сельских районах есть районные больницы (“центральные районные больницы”), которые расположены в небольших городках или крупных селах и охватывают определенную географическую зону, оказывая вторичную медицинскую (стационарную) помощь, а также первичную медико-санитарную помощь.
- Районные больницы, расположенные в сельской местности, также оказывают комплексную первичную медико-санитарную помощь прилегающему населению, поскольку владеют и управляют рядом кабинетов первичной медико-санитарной помощи (врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты и кабинеты участковых медсестер — медицинские пункты), расположенных на определенной географической территории. Oрганизации первичной медико-санитарной помощи, называемые “поликлиниками”, поскольку они оказывают не только первичную медико-санитарную помощь, но и специализированные амбулаторные, лабораторные и диагностические услуги, являются самостоятельными организациями, не относящимися к больницам.
- Обычно более 95% медицинских услуг в сельской местности предоставляют государственные поставщики (районные больницы и их подразделения первичной медико-санитарной помощи), которые принадлежат местным органам власти. Но особенно с введением системы социального медицинского страхования в 2020 году у частных поставщиков появился стимул предлагать услуги в некоторых густонаселенных сельских районах, конкурируя с государственными поставщиками и заключая договоры с единым плательщиком – Фондом социального медицинского страхования (далее — ФСМС).
- Таким образом, сельские жители, как правило, имеют доступ к первичной и специализированной амбулаторной и стационарной помощи через сеть районных больниц и их подразделений ПМСП, скорую помощь, а также, в определенных районах — через мобильные медицинские пункты (траки, оборудованные для оказания медицинской помощи) и медицинские поезда, которые оказывают профилактическую первичную и неотложную помощь.
Такой подход к организации здравоохранения в сельской местности еще с советских времен оказался полезным для малонаселенных стран, таких как Казахстан — девятая по величине страна в мире с огромной территорией, что затрудняет концентрацию ресурсов здравоохранения в некоторых районах.
По последним данным ФОМС Казахстана, в 2023 году сельские организации здравоохранения получат около 600 миллиардов тенге за оказанные медицинские услуги. За счет этих средств возмещалась комплексная первичная медико-санитарная помощь, консультативно-диагностическая помощь, бесплатные амбулаторные лекарства, медицинская реабилитация и лечение в сельских больницах (“районных больницах”).
Помимо этих средств, 700 тысяч сельских жителей получили медицинские услуги в городах (в городских больницах) на сумму 213 миллиардов тенге, что составляет еще 8,5% от всего бюджета медицинских услуг, оплачиваемых ФСМС В число услуг, получаемых сельскими жителями в городах, также входила “высокотехнологичная медицинская помощь” на сумму 21 миллиард тенге (третичный и четвертичный уровень, ресурсоемкая специализированная помощь).
По данным ФСМС, амбулаторные посещения в поликлиники в сельской местности в 2023 году увеличились на 15% по сравнению с предыдущим годом, составив 53 млн посещений от 7,7 млн сельских жителей.
Кроме того, ФСМС сообщил, сколько средств было потрачено на услуги КТ и МРТ, которые стали более доступными в рамках пакета обязательного социального медицинского страхования, а также на другие виды услуг, характерные для сельской местности: например, удаленные (виртуальные) консультации и мобильные медицинские пункты – поезда и траки, оснащенные медицинской техникой и персоналом, предназначенные для передвижения и охвата районов, где доступ к медицинскому обслуживанию ограничен. Фонд социального медицинского страхования подытожил, что 600 миллиардов тенге, или 24% от общего бюджета в 2,5 триллиона тенге в 2023 году было направлено на медицинские услуги, предоставляемые в сельской местности.
