По данным Эстонского фонда медицинского страхования (Tervisekassa), до реформы только семейный врач мог направить пациента в Фонд здравоохранения, но с 1 июля направление могут давать и другие врачи. Терапевтический фонд – это механизм, с помощью которого семейные врачи направляют пациентов к клиническим психологам, логопедам и физиотерапевтам, и с июля 2024 г. его функционированием полностью управляет единый плательщик (фонд медицинского страхования).
“С точки зрения пациента, изменения упростят путь пациента в системе здравоохранения. Врачу-специалисту не придется отправлять пациента к семейному врачу только для того, чтобы он выписал направление, он сможет сделать это сам, чтобы направить пациента к специалисту”, – объясняет д-р Элле-Малл Садрак, глава Общества эстонских врачей общей практики. “Административная нагрузка на семейных врачей снижается, поскольку за документацию отвечает специалист, выдавший направление”.
Чтобы воспользоваться услугами терапевтического фонда, пациент должен обратиться к врачу, который решит, требуется ли более детальное обследование или направление к необходимому специалисту. С 1 июля 114 поставщиков услуг, предлагающих услуги клинических психологов, логопедов или физиотерапевтов по всей Эстонии, заключили договоры с фондом медицинского страхования (Tervisekassa). Сеть партнеров расширяется, и в начале нового года в список будут добавлены новые поставщики услуг.
“Главная цель реорганизации терапевтического фонда – создать ясность в том, какие учреждения, где и какие услуги предоставляются за деньги фонда медицинского страхования. Кроме того, новая система помогает сэкономить время и деньги пациентов, поскольку застрахованному лицу не нужно платить за визит или сооплату за услуги клинического психолога, логопеда и физиотерапевта”, – заявила доверенный врач фонда медицинского страхования Катри Серсант (Katri Sersant).
Чтобы предлагать услуги клинического психолога, логопеда и физиотерапевта за счет средств национального медицинского страхования, поставщик услуг должен иметь лицензию, выданную Управлением здравоохранения, и быть договорным партнером фонда медицинского страхования. Контакты, адреса и предлагаемые услуги поставщиков медицинских услуг, работающих в настоящее время, можно найти на сайте Фонда медицинского страхования сайт.
По состоянию на 1 июля Фонд медицинского страхования заключил прямые контракты на сумму более 8,8 млн. евро с поставщиками услуг, предлагающими услуги клинических психологов, логопедов и физиотерапевтов. Для сравнения, в 2023 году возмещение таких услуг составит 4,2 миллиона евро через Терапевтический фонд. Фонд медицинского страхования пересматривает перечень медицинских услуг, включая содержание услуг и прейскурант цен на возмещаемые услуги, не реже двух раз в год, чтобы он соответствовал среднерыночным ценам и обеспечивал справедливое ценообразование на услуги для обеспечения доступа к услугам.
