В 2023 году доходы Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) Литвы составили 3,34 млрд. евро, что на 9,5% больше запланированного уровня, благодаря более высоким показателям рынка труда. Увеличение произошло в основном за счет роста страховых взносов на обязательное медицинское страхование, связанного с ростом средней заработной платы в стране. В результате ФОМС расширил доступ к медицинской помощи, а зарплата медицинских работников выросла на 18% в 2023 году по сравнению с 2022 годом.
Национальный фонд медицинского страхования при Министерстве здравоохранения Литвы сообщает, что финансирование здравоохранения в 2023 году было увеличено, что позволило выделить дополнительные средства для ФОМС. Дополнительное финансирование из бюджета ФОМС и его резерва обеспечило медицинским учреждениям больше денег за предоставляемые ими медицинские услуги. А именно, Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) потратил больше денег на медицинские услуги, включая профилактические программы, а также на возмещение расходов на лекарства, медицинскую помощь и ортопедическое оборудование. ФОМС сообщил:
В прошлом году Фонд обязательного медицинского страхования получил более 289,4 млн. евро, или на 9,5% больше доходов, чем планировалось, благодаря лучшему, чем прогнозировалось, развитию показателей рынка труда в стране. В целом, доходы бюджета ФОМС в 2023 году составили 3,34 млрд. евро. Увеличение доходов было вызвано главным образом ростом страховых взносов на обязательное медицинское страхование (ОМС), связанным с ростом средней заработной платы в стране. При составлении бюджета ОМС на 2023 год среднемесячная брутто-зарплата планировалась на уровне 1 912,5 евро, но уже достигла 2 014 евро (1 789 евро в 2022 году). В результате сумма взносов работников в бюджет ФОМС оказалась на 335,2 млн. евро (17%) выше, чем в 2022 году. Увеличение бюджета ФОМС также связано с постоянным ростом минимальной месячной заработной платы, с которой также выплачиваются взносы в ОМС (730 евро в 2022 году и 840 евро в 2023 году).
Увеличение суммы взносов в государственный бюджет за застрахованных лиц также способствовало росту доходов бюджета ФОМС. В 2022 году годовой взнос на одного застрахованного составил 508,4 евро, по сравнению с увеличением на 5,8% – 537,7 евро на одного застрахованного в 2023 году.
На начало 2023 года бюджетный резерв ФОМС составлял 689 млн. евро: основная часть – почти 46 млн. евро и резервная часть – более 643 млн. евро. Увеличение бюджетного резерва ФОМС в последние годы было связано, главным образом, с получением сверхбюджетных доходов в результате более быстрого, чем ожидалось, роста заработной платы в стране. Всего в прошлом году в рамках части управления рисками бюджетного резерва ФОМС было распределено почти 302 млн. евро, а общая сумма использованного бюджетного резерва ФОМС составила более 294 млн. евро.
Одним из основных положительных последствий этого дополнительного финансирования является повышение заработной платы медицинских работников. По данным ФОМС, средняя брутто-зарплата на должность для врачей, медсестер и другого медицинского персонала, работающего в медицинских учреждениях, увеличилась на 18% в 2023 году по сравнению с 2022 годом: на 18% для врачей, на 14% для медсестер и на 15% для другого медицинского персонала:
Чтобы обеспечить возможность увеличения заработной платы сотрудников с начала 2023 года, медицинские услуги, предоставляемые медицинским учреждениям, оплачивались по повышенным базовым ценам с 1 ноября 2022 года. Кроме того, цены на медицинские услуги были проиндексированы с 1 января 2023 года. На эти цели были выделены средства из бюджета ФОМС и его резерва .
Еще одно значительное влияние более высокого, чем ожидалось, дохода заключается в том, что пациенты получили больше услуг:
Дополнительные ассигнования из бюджета ФОМС и его резерва покрыли все амбулаторные услуги (консультации специалистов, дневной стационар, дневная хирургия, амбулаторная хирургия, неотложная помощь и наблюдение), сестринский уход, паллиативную помощь, медицинскую реабилитацию, а также до 30% перевыполнения объема на стационарное лечение в 2023 году, компенсировав таким образом расходы, понесенные учреждениями в связи с увеличением объема стационарного лечения.
Медицинским организациям страны было предложено сократить время ожидания услуг в 2023 году, при этом дополнительные выплаты будут возможны благодаря дополнительным соглашениям. Если медицинские организации предоставляли больше услуг, чтобы сократить длинные очереди, фонды медицинского страхования оплачивали все предоставленные услуги. Также были выделены дополнительные средства на оплату услуг медицинской реабилитации.
В 2023 году, как и в предыдущие годы, медицинские услуги оплачивались единым плательщиком своевременно. Кроме того, в 2023 году ФОМС внесла ряд важных изменений в оплату услуг. Было введено новшество, согласно которому, в зависимости от наличия бюджетных средств, медицинские услуги, оказанные сверх оговоренной суммы, пересматриваются и возмещаются на полугодовой основе.
Помимо большего объема услуг, пациенты получили больше новых лекарств и медицинских средств (расходных материалов):
В прошлом году было возмещено 15 непатентованных лекарств и увеличено количество возмещаемых медицинских изделий. Важнейшим нововведением этого года стало то, что для снижения стоимости покупки возмещаемых лекарств для населения с 1 июля 2023 года страховые взносы пациентов будут покрываться путем накопления корзины страховых взносов в размере почти 50 евро за самые дешевые приобретаемые лекарства. Таким образом, во второй половине 2023 года страховые взносы пациентов уже будут покрыты для 64,8 тысяч человек.
С начала прошлого года педиатрическим и взрослым нейрохирургическим больницам централизованно возмещаются расходы на два инновационных медицинских средства: систему стимуляции блуждающего нерва для лечения депрессии и систему стимуляции спинного мозга для лечения пациентов с нейропатической болью после операций на позвоночнике.
Дополнительное финансирование также помогло расширить помощь при редких заболеваниях. Возмещение расходов на лечение пациентов с генерализованной липодистрофией, болезнью Фабри и тяжелой эпилепсией также начнется в 2023 году. Кроме того, количество гарантийных писем, выданных ФОМС для лечения пациентов с очень редкими заболеваниями, значительно увеличилось – с 532 до 616.
Еще одним хорошим результатом дополнительного финансирования стал пересмотр и повышение тарифов на медицинские услуги. Цены на возмещение медицинских услуг были увеличены:
В прошлом году были рассчитаны или пересчитаны новые базовые цены на многие медицинские услуги. Были повышены цены на консультации взрослых и детских кардиологов, неврологов, эндокринологов, ревматологов, гастроэнтерологов, а также акушеров, гинекологов, дерматовенерологов, травматологов-ортопедов и специалистов по заболеваниям глаз, уха, носа и горла.
Оплата за расширенные консультации также была увеличена в 2023 году, чтобы стимулировать пациентов проходить больше исследований и терапевтических вмешательств во время первой консультации. Многие из этих консультаций уже неоднократно повышались, что привело к увеличению оплаты за расширенные консультации на 30-50% и позволило медицинским учреждениям обследовать больше пациентов и принимать больше пациентов за одну консультацию.
С ноября 2023 года базовые цены на медицинские услуги были вновь проиндексированы, что позволило медицинским учреждениям использовать дополнительные средства для повышения заработной платы сотрудников уже в январе 2024 года. Общая сумма бюджета CHIF и его резерва, выделенная на эти цели в прошлом году, составила 28 миллионов евро.
