Катастрофические расходы на здравоохранение означают, что домохозяйство больше не может удовлетворять свои основные потребности – в пище, жилье и электроэнергии – из-за того, что ему приходится платить за медицинское обслуживание из собственных средств. В Украине домохозяйства с катастрофическими расходами на здравоохранение – это в основном домохозяйства с низкими доходами, возглавляемые пенсионерами или проживающие в сельской местности.
В новом докладе ВОЗ/Европа “Могут ли люди позволить себе платить за медицинское обслуживание? Новые данные о финансовой защите в Украине” показывает, что финансовые затруднения, связанные с оплатой медицинских услуг из собственных средств, почти полностью обусловлены расходами на лекарства и стационарное лечение. В более бедных домохозяйствах основным фактором являются медикаменты, а в более богатых – стационарное лечение. Стационарное лечение играет гораздо большую роль в формировании катастрофических расходов на здравоохранение в Украине, чем в большинстве других стран Европейского региона.
Обзор
В соответствии с описанием ВОЗ данный обзор является частью серии страновых исследований, в которых собраны новые данные о финансовой защите – доступном доступе к медицинскому обслуживанию – в системах здравоохранения Европы. В нем обновлен анализ финансовой защиты в Украине, опубликованный в 2018 году. Финансовая защита занимает центральное место в обеспечении всеобщего охвата услугами здравоохранения и является одним из основных аспектов эффективности системы здравоохранения.
Распространенность катастрофических расходов на здравоохранение в Украине выше, чем во многих других странах Европы. Он в значительной степени сосредоточен в беднейшей пятой части населения и в домохозяйствах, возглавляемых пожилыми людьми или пенсионерами. Основными факторами катастрофических расходов являются лекарственные препараты в более бедных домохозяйствах и стационарное лечение в более богатых домохозяйствах.
Неудовлетворенные потребности в медицинском обслуживании наиболее высоки в отношении лекарств, стоматологической помощи и амбулаторного лечения, что обусловлено главным образом стоимостью и в наибольшей степени затрагивает бедные домохозяйства. Несмотря на практически всеобщий охват населения и ограниченное присутствие абонентской платы, в системе здравоохранения широко распространены неформальные платежи и другие платежи “из кармана”, что отражает пробелы в сервисном аспекте медицинского обслуживания, низкий уровень государственных расходов на здравоохранение (постоянное недофинансирование Программы медицинских гарантий) и другие неэффективные факторы.
Хотя правительство предприняло шаги по расширению доступа и финансовой защиты, о чем свидетельствуют недавние реформы, и отдало приоритет государственным расходам на здравоохранение, системе здравоохранения необходимо продолжать работу по сокращению неплатежей за лекарства и стационарное лечение.
Варианты решения этой задачи включают в себя приоритетное выделение государственных средств на комплексную первичную медико-санитарную помощь, включающую финансирование улучшения доступа к лекарствам и диагностическим тестам; усиление контроля за назначением, выдачей, регулированием цен и доступностью лекарств; борьбу с неформальными платежами за стационарное лечение; повышение способности Национальной службы здоровья Украины эффективно использовать государственные ресурсы; предоставление правительству возможности проводить политику усиления защиты домохозяйств с низкими доходами и других, подверженных высокому риску катастрофических расходов на здравоохранение.
Об отчете
Отчет основывается на данных обследований бюджетов домашних хозяйств, проведенных в период с 2009 по 2021 год, и информации о политике охвата (охват населения, охват услуг и плата за пользование) до конца 2022 года. В нем оценивается состояние финансовой защиты в Украине до полномасштабного вторжения Российской Федерации в феврале 2022 года. Украина является одной из немногих стран Европейского региона, предоставляющих данные о финансовой защите до 2021 года.
О работе ВОЗ/Европы в области финансовой защиты
Финансовая защита занимает центральное место в системе всеобщего медицинского страхования. Это показатель Целей устойчивого развития, часть Европейского столпа социальных прав и сердцевина Европейской программы работы, стратегических рамок ВОЗ/Европа.
ВОЗ/Европа осуществляет мониторинг финансовой защиты через Барселонское бюро ВОЗ по финансированию систем здравоохранения, используя региональные показатели, учитывающие вопросы справедливости. Барселонское бюро ВОЗ оказывает странам специализированную техническую помощь, направленную на сокращение неудовлетворенных потребностей и финансовых трудностей путем выявления и устранения пробелов в медицинском страховании.
