7 сентября 2021 года в Казахстане состоялось очередное заседание коллегии Министерства здравоохранения. Во встрече приняли участие министр здравоохранения Алексей Цой (на фото), его первый вице-министр Марат Шоранов, вице-министр Ажар Гиният, а также председатель (генеральный директор) Фонда социального медицинского страхования Казахстана Болат Токежанов.
Поскольку Обязательное социальное медицинское страхование в Казахстане является крупнейшей реформой сектора здравоохранения со времен независимости , ей уделяется должное внимание со стороны национальных политиков и аппарата премьер-министра с точки зрения ее успехов и неудач, а также статуса реализации.
Болат Токежанов, генеральный директор Фонда социального медицинского страхования, представил информацию о ходе внедрения обязательного социального медицинского страхования и обновленную информацию о поставках лекарств и медицинских изделий, закупаемых централизованно для государственных медицинских организаций, участвующих в страховании.
По состоянию на 1 июля 2021 года 83,5% всего населения участвует в обязательного социального медицинского страхования, что составляет 15,85 млн. человек. Состав участников социального медицинского страхования выглядит следующим образом:
- более половины (60,2%) – это группы, полностью защищенные государством (такие как пожилые люди, дети до 18 лет, заключенные и т.д.);
- 27,9% – наемные работники;
- 4% – фрилансеры (лица, оказывающие услуги на договорной основе)
- 2,5% – индивидуальные предприниматели (малый и средний бизнес);
- 1,3% – это социально уязвимые группы самозанятых, которые платят “Единый социальный платеж”, который поступает в фонды социальной защиты, медицинского страхования, социального страхования и пенсионного обеспечения одновременно и автоматически из одного платежа;
- 1,3% – это самозанятые люди, которые предпочли оплачивать медицинскую страховку отдельно.
Этот коэффициент участия применяется ко второму уровнюпакета льгот под названием “Страховой пакет”. Этот уровень включает плановое стационарное лечение; услуги и продукты третичного и высокотехнологичного уровня.
Важно отметить, что все население Казахстана (100%) имеет право на первый уровень пакета льгот под названием “Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи”. Гарантированный пакет” включает первичную медико-санитарную помощь; помощь при социально значимых заболеваниях на всех уровнях обслуживания (перечень таковых определен МЗ; включает инфекционные заболевания – туберкулез, COVID-19, а также распространенные хронические заболевания).
По сравнению с январем 2021 года, в течение шести месяцев общая доля участников социального медицинского страхования уменьшилась на 2% (328 038 человек), что нежелательно. Количество участников социального медицинского страхования в абсолютных цифрах увеличилось по сравнению с прошлым годом – 14,9 млн человек в 2020 году против 15,85 млн человек в первой половине 2021 года.
К этой группе относятся 3 миллиона человек, оставшихся без страхового пакета. Из них 1,6 миллиона человек являются нерегулярными плательщиками взносов, а 1,5 миллиона – неплательщиками с 2020 года. “Эти люди всегда имеют право на получение медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи”, – напомнил Болат Токежанов. Наибольшее количество незастрахованных лиц – среди жителей Костанайской области (23,2%), а также экономически неблагополучных южных регионов – Алматинской области (22,3%), Туркестанской (21,8%) и Жамбылской (20,2%) областей.
Болат Токежанов перечислил основныепроблемы , связанные с охватом в системе медицинского страхования, такие как трудности с идентификацией и обновлением статуса для самозанятого населения, отсутствие доступа к страховому пакету для безработных и некоторых наемных работников, чьи взносы не регулярны или отсутствуют.
По словам г-на Токежанова, региональным проектным офисам, созданным с 2019 года для записи людей в систему социального медицинского страхования, необходимо повысить эффективность работы по привлечению участников страхования. Он добавил, что “местные исполнительные органы, департаменты здравоохранения, организации здравоохранения, а также Национальная торговая палата и местные налоговые управления должны активно помогать системе страхования в содействии участию”.
Фонд социального медицинского страхования также сообщил о своей роли в финансировании медицинского обслуживания и мероприятий, связанных с COVID-19. Всего, 219 млрд. тенге (515,3 млн. долларов США) были направлены на финансовую деятельность в течение половины текущего года, в том числе 197,6 млрд. тенге (90%) за счет гарантированного объема медицинской помощи (повторное использование бюджетных средств от общего ухода Уровня 1 к стационарному и амбулаторному уходу COVID-19), и 21,4 млрд. тенге (10%) за счет пакета обязательного медицинского страхования (бюджет также перераспределяется).
Из этих “средств КОВИД-19” 112,8 млрд. тенге (51,5%) были оплачены за медицинские услуги, а 106,2 млрд. тенге (48,5%) – премии к зарплате, выплаченные медицинским работникам, участвовавшим в уходе за пациентами КОВИД-19.
Как напомнил Б. Токежанов, финансовая поддержка врачей осуществляется с марта 2020 года в виде дополнительных надбавок к обычной заработной плате по трем группам риска, определенным правительством: I группа – 850 тысяч тенге (около 2000 долларов США в месяц); II группа – 425 тысяч тенге (около 1000 долларов США в месяц); III группа – 212,5 тысяч тенге (около 500 долларов США в месяц). Всего к июню текущего года на эти цели было выделено около 229 млрд. тенге.
Успехи реформы
Одним из успехов внедрения реформы финансирования является развитие электронного здравоохранения. Был внедрен ряд решений по цифровизации для сокращения времени ожидания медицинской помощи и времени получения результатов лабораторных исследований и визуализации в электронном виде. Например, время оформления документации для забора крови сократилось в 2,5 раза; время ожидания приема к врачам-специалистам сократилось в 5 раз; заказ/направление на лабораторные и диагностические исследования сократилось в 3,5 раза.
Кроме того, несмотря на пандемиюc, объём увеличился объем амбулаторной консультативной и диагностической помощи. Это означает, что в дополнение к первичному медицинскому обслуживанию люди имели лучший доступ к специализированной медицинской помощи в организациях первичной медико-санитарной помощи, называемых “поликлиниками”. Количество консультаций и диагностических услуг увеличилось на 31% в первой половине 2021 года по сравнению с аналогичным периодом 2020 года. Всего было оказано 41,1 млн услуг на 70 млрд тенге, что на 12,7 млн тенге больше, чем в первом полугодии 2020 года.
Еще одним весомым преимуществом обязательного здравоохранения является значительное увеличение количества видов и объема покрываемых (бесплатных) лекарств на амбулаторном уровне. Список заболеваний, при которых пациентам предоставляются бесплатные лекарства, расширен с 45 до 138 наименований болезней.
Раньше, в качестве задачи, некоторое время решалась проблема сокращения времени ожидания . В результате национальных и местных усилий “число пациентов, ожидающих плановой госпитализации в течение 10 и более дней, сократилось на 42%”, сообщил глава Фонда страхования.
B. Токежанов также добавил, что Фонд продолжает стимулировать развитие реабилитационных услуг, в том числе на амбулаторном уровне. Количество поставщиков реабилитационных услуг увеличилось в 20 раз с 64 до 618 организаций, а объем финансирования реабилитационных услуг превысил 22 млрд. тенге.
Среди других вопросов, обсуждавшихся в повестке заседания, были Послание Президента Казахстана от 1 сентября 2021 года, реализация Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан на 2020-2025 годы и нового национального проекта “Здоровая нация-2025”, а также введение страхования профессиональной ответственности медицинских работников, шаги по совершенствованию санитарно-эпидемиологической службы и биологической безопасности в Казахстане.
