Правительство Камбоджи приступило к обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ) после утверждения в июле 2017 года Основ национальной политики социальной защиты. Для мониторинга реализации Национальной политики социальной защиты был создан Национальный совет по социальной защите (НСПЗ) и связанные с ним структуры – Исполнительный комитет и Генеральный секретариат (ГС НСПЗ).
Всемирная организация здравоохранения и Всемирный банк совместно выпустили общую структуру для мониторинга прогресса в достижении УВК (показатель 3.8 Цели устойчивого развития), которая рекомендует сосредоточиться на охвате основными медицинскими услугами наряду со степенью защиты от финансовых рисков. Эти два показателя взаимосвязаны и должны измеряться одновременно, на всех уровнях системы здравоохранения. Охват с защитой от финансовых рисков измеряется частотой “катастрофических” расходов на здравоохранение и частотой обнищания из-за оплаты медицинских услуг из собственных карманов.
Основным набором данных для получения всей необходимой информации для мониторинга защиты от финансовых рисков является Камбоджийское социально-экономическое исследование (CSES). Это исследование проводится каждые пять лет с выборкой 12 000 домохозяйств (2004, 2009, 2014). С 2009 года это исследование, использующее аналогичный инструмент сбора данных, повторяется ежегодно в промежутках между этими пятилетними исследованиями с меньшим размером выборки в 3 000 домохозяйств. CSES предоставляет полный набор показателей об условиях жизни в Камбодже, охватывая основные социально-экономические области, такие как здравоохранение, образование, жилищные условия, экономическая деятельность, уязвимость и т.д.
До настоящего времени анализ ОГОЧС для мониторинга УВК проводился партнерами по развитию, поэтому P4HC+ приступила к реализации инициативы по наращиванию местного потенциала для получения необходимой информации. Национальный институт общественного здравоохранения (НИОЗ) был определен в качестве ресурсного центра для информации, связанной с мониторингом УЗК. Его сотрудники передают эту информацию в Департамент планирования и медицинской информации (DPHI) Министерства здравоохранения, который в свою очередь информирует НСПК ГС. Внимание уделяется возможности критической оценки информации сотрудниками ГС НСПК, в то время как сотрудники Национального института статистики (НИС) Министерства планирования также включены в тренинг, поскольку они готовят данные по CSES. Их участие может привести к лучшему пониманию проблем, с которыми сталкиваются те, кому приходится анализировать данные.
В связи с этим сотрудники DPHI, NIPH, NIS и GS NSPC, к которым присоединились отдельные сотрудники Университета наук о здоровье (UHS), приняли участие в серии семинаров, посвященных эконометрическому анализу для подготовки и оценки необходимой информации. Семинары проводились при содействии HP+ и Causal Design при финансовой и дополнительной технической поддержке P4H.
Первый 4-дневный семинар состоялся в июне этого года и был посвящен ознакомлению участников с работой с большими вторичными наборами данных, в частности с CSES. Это включало такие вопросы, как очистка данных, составление оперативных вопросов, разработка аналитического плана, подготовка наборов данных для анализа, обработка отсутствующих данных, взвешивание выборки, (ре)кодирование, соединение файлов для анализа, разработка кодовой книги, определение и выбор переменных для формулирования уровней бедности.
Второй семинар, состоявшийся 17-20 сентября, также собрал 18 участников из различных учреждений и был посвящен описательной оценке справедливости и защите от финансовых рисков. Это включало ознакомление участников с соответствующими понятиями. Используя данные CSES 2016 и 2017 годов, участники извлекли необходимую информацию для расчета катастрофических и обедняющих расходов на здравоохранение с использованием различных пороговых значений, а также характеристик населения, таких как место проживания, социально-экономический статус, пол, особенности домохозяйств. В следующем году будут проведены еще два таких семинара.
