Согласно
Жиль Ле Вавассер
,
По словам директора по операциям брокера группового страхования Génération, характер мошенничества в сфере медицинского страхования достаточно стандартен: поддельные или искаженные рецепты, злоупотребление единовременной суммой на линзы в дополнение к возмещению стоимости оправы – теперь она ограничена 100 евро – повторная примерка оптикой всех членов нескольких семей и т.д. Один страховщик даже видел, как пациенту было установлено 43 коронки для финансирования установки имплантатов.
Бдительность требуется проявлять в то время, когда многие медицинские работники испытывают экономические трудности в результате заключения и могут поддаться искушению компенсировать потерю оборота.
Поэтому мы должны быть готовы к внедрению новых инструментов. Основное развитие получили методы анализа данных и сложные статистические методы. Ряд взаимных страховщиков экспериментируют с этим, не отвергая при этом “старые добрые ” методы : статистика.
Итоги дискуссии изложены в статье, которую можно прочитать здесь
