Непрерывное медицинское обслуживание NHS в Англии характеризуется резким региональным неравенством, при этом право на него и финансирование резко различаются в зависимости от почтового индекса. Несмотря на растущий спрос и расходы, все меньше людей признаются имеющими на это право, а непоследовательные процессы означают, что многие упускают жизненно важный уход, углубляя социальное неравенство.
Новый анализ, проведенный Nuffield Trust, выявил резкое неравенство в доступе к Непрерывному медицинскому обслуживанию NHS (CHC) по всей Англии, что создает “почтовую лотерею” для тяжелобольных пациентов. CHC обеспечивает бесплатный медицинский и социальный уход за пределами больниц для людей со значительными текущими потребностями, полностью финансируемый NHS. Несмотря на то, что общий спрос на услуги по уходу растет, и расходы на CHC увеличились на 17% в период с 2017 по 2023 год, количество людей, имеющих на это право, сократилось на 9% за тот же период, причем в разных регионах эти показатели сильно различаются.
В разных советах по интегрированному уходу права на получение услуг различаются почти в пять раз, что лишь отчасти объясняется демографическими характеристиками населения, такими как возраст или уровень депривации. Даже когда право на получение пособия подтверждается, расходы на одного получателя неравномерны. В 2022/23 году жители Северо-Запада получали в среднем на 22 432 фунта стерлингов меньше, чем в среднем по Англии, а в более бедных районах финансирование было значительно ниже: медианные расходы составляли 47 300 фунтов стерлингов по сравнению с 95 085 фунтами стерлингов в наименее бедных районах. Исследование выявило непоследовательную практику, на которую влияют отношения между местными NHS и властями и финансовое давление, что приводит к произвольным и субъективным решениям, несмотря на Национальную систему, призванную обеспечить справедливость.
Препятствия на пути к получению помощи включают низкую осведомленность как населения, так и специалистов, а также сложный и изнурительный процесс подачи заявления, в результате которого многие остаются без жизненно необходимой поддержки. Те, кого признают не соответствующими требованиям, сталкиваются с катастрофическими расходами на уход или вынуждены полагаться на местные власти, и без того испытывающие большие нагрузки. Рост средних затрат на одного получателя как стандартных, так и ускоренных пакетов CHC говорит о том, что случаи становятся все более сложными и интенсивными.
Научный сотрудник Nuffield Trust Рейчел Хатчингс (Rachel Hutchings) подчеркнула, что решения о соответствии критериям могут определить, будут ли покрыты все расходы по уходу или семьи столкнутся с финансовым кризисом, а сам процесс оценки будет иметь длительный эмоциональный отпечаток. Отчет поднимает острые вопросы о справедливости и устойчивости системы CHC, призывая к срочной реформе, чтобы обеспечить последовательный и справедливый доступ в соответствии с обязательствами NHS перенести больше ухода в сообщества.
