В 2024 году правительство Филиппин перевело 60 млрд. фунтов неиспользуемых средств PhilHealth в казначейство, что вызвало споры и запрет Верховного суда на дальнейшие переводы. Президент пообещал восстановить эти средства в 2026 году, но эксперты предупреждают, что одними деньгами не решить проблему предоставления услуг или UHC
В 2024 году правительство Филиппин выкачивало неиспользуемые остатки средств из государственных и контролируемых корпораций, в частности, извлекло 60 миллиардов фунтов стерлингов из PhilHealth, траншами в мае, августе и октябре, пока Верховный суд не остановил запланированный четвертый перевод. Чиновники оправдывали эту зачистку тем, что она необходима для срочных расходов: просроченные пособия медицинским работникам, медицинская помощь малоимущим, расширение государственных больниц, модернизация оборудования и проекты по созданию инфраструктуры здравоохранения. С тех пор правительство объявило, что 60 млрд. фунтов стерлингов будут восстановлены в качестве “экономии” в бюджете на 2026 год, но это зависит от благоприятных финансовых условий и продолжающихся петиций в Верховный суд, оспаривающих первоначальное перечисление.
На кону стоит нечто большее, чем денежный доход. Хотя PhilHealth расширил пакеты льгот и увеличил выплаты при сложных заболеваниях, постоянные проблемы остаются: Спустя шесть лет после принятия
В настоящее время медицинские учреждения и финансирование раздроблены, что приводит к задержкам в поставках лекарств, неиспользованным средствам, политическому тупику и перекосу в сторону расходов на зарплату вместо операций или поставок – особенно это касается более бедных МСУ, полагающихся на национальные налоговые доли. Недавнее исследование Ateneo Policy Center показало, что, хотя бюджеты на здравоохранение в МСУ увеличились с 2022 года, результаты работы отстают из-за неэффективности.
Чтобы решить эту проблему, в статье рекомендуется полностью внедрить UHC и использовать SHF в качестве единого операционного кошелька для закупок и оплаты услуг здравоохранения, с прозрачной, регулярной отчетностью для контроля средств и услуг. Перемещение денег PhilHealth с корпоративных счетов в SHF, управляемые местными советами по здравоохранению и Комиссией по аудиту, затруднит “зачистку” и обеспечит направление средств непосредственно на оказание медицинских услуг.
Основные меры предосторожности включают привязку средств SHF к обязательствам или контрактам с поставщиками, регулярные процедуры аудита и сверки, а также публикацию информационных панелей, отслеживающих набор участников, использование, поставки и результаты, для повышения прозрачности и предотвращения нецелевого использования. Но даже в этом случае возможны будущие “чистки”, если сохранятся большие неизрасходованные остатки или Конгресс изменит закон. Но чем ближе финансирование здравоохранения к организованным, провинциальным или городским системам здравоохранения, тем менее уязвимыми становятся жизненно важные фонды.
В конечном итоге, одного возврата средств недостаточно. Без структурной реформы и сильных механизмов подотчетности увеличение бюджета не обеспечит лучших результатов для филиппинских пациентов. Настоящий прогресс требует завершения системных изменений в UHC – только тогда возвращенные миллиарды дойдут до постели больного, а не будут лежать без дела или подвергаться риску будущих чисток.
