В “Экономическом обзоре 2024-25” подчеркивается эффективность схемы Ayushman Bharat PM-JAY в снижении карманных расходов (OOPE) за счет экономии более ₹1,25 лакх крор и значительного увеличения государственных расходов на здравоохранение, которые выросли с 29,0% до 48,0% в период между 2015 и 2022 финансовыми годами.
В “Экономическом обзоре 2024-25” подчеркивается значительное влияние программы Ayushman Bharat Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (AB PM-JAY) на сокращение расходов на здравоохранение “из кармана” (OOPE). Программа позволила сэкономить более ₹1,25 лакх крор за счет усиления социального обеспечения и увеличения государственных расходов на здравоохранение. Примечательно, что она внесла 2,63% в общее финансирование здравоохранения, облегчив финансовое бремя домохозяйств. В период между 2015 и 2022 финансовыми годами государственные расходы на здравоохранение (GHE) выросли с 29,0% до 48,0%, в то время как OOPE снизились с 62,6% до 39,4%.
По состоянию на 24 марта 2025 г. в рамках программы AB PM-JAY было выдано более 36,9 крор карт Аюшман. Изначально критерии отбора семей-получателей определялись с помощью переписи социально-экономических каст (SECC) 2011 года на основе шести критериев депривации и одиннадцати критериев профессиональной деятельности в сельских и городских регионах. В январе 2022 года, в связи с тем, что темпы роста за десятилетие составили 11,7%, правительство пересмотрело базу бенефициаров до 12 крор семей и предоставило штатам и союзным территориям гибкость в использовании альтернативных баз данных для определения бенефициаров. В марте 2024 г. критерии отбора были дополнительно расширены и теперь включают около 37 лакхов аккредитованных социальных активистов здравоохранения (ASHAs), работников Анганвади (AWWs), помощников Анганвади (AWHs) и членов их семей. 29 октября 2024 г. схема была расширена, чтобы распространить льготы на бесплатное лечение в размере до ₹5 лакхов в год примерно на 6 крор пожилых людей в возрасте 70 лет и старше, охватывая 4,5 крор семей независимо от социально-экономического статуса.
AB PM-JAY гарантирует, что включенные в программу больницы не смогут отказать в лечении имеющим на это право бенефициарам. В случае отказа в обслуживании бенефициары могут подать жалобу через трехуровневую систему рассмотрения жалоб на уровне округа, штата и страны. На каждом уровне есть специальные узловые специалисты и комитеты по рассмотрению жалоб, которые эффективно решают проблемы. Бенефициары могут использовать различные каналы для подачи жалоб, включая веб-портал под названием Централизованная система рассмотрения жалоб (CGRMS), центральный и штатные колл-центры, электронную почту и прямую переписку с агентствами здравоохранения штата.
Все государственные больницы, предоставляющие стационарные услуги, автоматически включаются в программу AB-PMJAY, а компенсации за услуги выравниваются с теми, которые предоставляются частными больницами. Чтобы расширить участие частных больниц, Национальное управление здравоохранения (NHA) предприняло ряд инициатив, включая выпуск пересмотренного пакета медицинских услуг (HBP), включающего 1 961 процедуру, повышение тарифов на 350 существующих пакетов и введение новых пакетов. Контроль за урегулированием претензий осуществляется на самом высоком уровне, чтобы обеспечить своевременное решение проблем в установленные сроки. NHA также запустила обновленную версию модуля привлечения больниц (HEM 2.0) для улучшения процессов привлечения больниц.
Кроме того, были проведены мероприятия по наращиванию виртуального и физического потенциала больниц. Для решения проблем больниц в режиме реального времени был создан колл-центр для конкретных больниц, а районные отделы внедрения (ОРП) регулярно посещают включенные в список больницы, чтобы получить представление о проблемах, с которыми сталкиваются бенефициары и поставщики медицинских услуг. Шри Пратапрао Джадхав, государственный министр здравоохранения и благосостояния семьи, предоставил эту информацию в письменном ответе в Лок Сабхе, подчеркнув постоянные усилия по расширению доступа к медицинскому обслуживанию и финансовой защите в рамках схемы AB PM-JAY.
