Африканская программа здравоохранения, о которой говорилось на конференции AHAIC 2025, подчеркивает острую необходимость для африканских стран перейти к проактивным стратегиям здравоохранения и устойчивому финансированию на местном уровне в ответ на сокращение внешней поддержки и растущие проблемы здравоохранения.
Программа здравоохранения Африки, хотя и тесно связана с глобальными целями в области здравоохранения, сталкивается с уникальными проблемами, включая постоянное бремя инфекционных заболеваний и растущую распространенность неинфекционных заболеваний (НИЗ). Об этом говорил д-р Гитинджи Гитахи, генеральный директор группы компаний Amref Health Africa, на Международной конференции “Африканская повестка дня в области здравоохранения” (AHAIC) 2025, проходившей в Кигали, Руанда. Тема конференции – “Взаимосвязь для перемен: Решение проблем социально-экологической динамики здоровья” призвала к совместным усилиям африканских стран, чтобы противостоять экологическим угрозам и изменениям в глобальном финансировании здравоохранения, которые влияют на системы здравоохранения на всем континенте. Необходимость принятия срочных мер усиливается в связи с появлением новых угроз здоровью и финансовыми ограничениями.
Конференция подчеркнула важность перехода от реактивных к проактивным стратегиям здравоохранения, преобразования фрагментированного финансирования в интегрированные модели и развития многостороннего сотрудничества вместо работы в национальных силосах. Хотя признание проблем имеет решающее значение, основное внимание было уделено разработке смелых, устойчивых и возглавляемых Африкой решений. Одним из очевидных выводов стало то, что здоровье должно рассматриваться как инвестиция, а не просто расход.
Для того чтобы Африка смогла построить устойчивые и справедливые системы здравоохранения в будущем, необходимо переосмыслить финансирование здравоохранения. Это включает в себя приоритет профилактики и расширение возможностей для медицинских инноваций. В настоящее время финансирование здравоохранения в Африке переживает переломный момент. На протяжении двадцати лет внешняя донорская поддержка играла важнейшую роль в финансировании таких инициатив, как программы по борьбе с ВИЧ/СПИДом и распространение вакцин. Однако недавние глобальные экономические спады, усталость доноров и изменение политических приоритетов привели к сокращению этой поддержки.
Пандемия COVID-19 показала уязвимость систем здравоохранения, чрезмерно зависящих от внешнего финансирования, подчеркнув необходимость создания устойчивых моделей финансирования, ориентированных на внутренний рынок. Д-р Гитахи отметил важность сосредоточения дискуссий на обслуживаемых сообществах, а не только на изъятии средств. Хотя внешняя помощь играет определенную роль в поддержке сообществ и интересах доноров, африканские страны должны взять на себя большую ответственность за решение своих проблем в области здравоохранения, продолжая при этом искать возможности сотрудничества. Эта развивающаяся ситуация дает шанс таким странам, как Нигерия, взять на себя ответственность за решение своих проблем в области здравоохранения.
Такие эксперты, как д-р Чикве Ихеквеазу (Chikwe Ihekweazu) из Всемирной организации здравоохранения, выразили оптимизм по поводу того, что нынешние проблемы с финансированием могут побудить африканских лидеров увеличить инвестиции в здравоохранение и способствовать сотрудничеству внутри стран и между ними. Чтобы ориентироваться в этом финансовом ландшафте, Африка должна более строго придерживаться своей программы здравоохранения, используя такие механизмы, как национальные системы медицинского страхования и налогообложение вредных для здоровья товаров, а также привлекая частный сектор с помощью смешанных моделей финансирования. Как подчеркнул д-р Сабин Нсанзимана, министр здравоохранения Руанды, крайне важно сосредоточиться не только на расходах, но и на эффективности и направленности этих расходов.
Исторически сложилось так, что в африканских системах здравоохранения приоритет отдавался лечению, а не профилактике. В то время как бремя НИЗ и проблем психического здоровья растет, инвестиции в стратегии профилактики остаются непропорционально низкими. Доказательства, подтверждающие эффективность профилактики, весьма обширны и показывают, что инвестиции в первичную медико-санитарную помощь, иммунизацию, питание и санитарное просвещение приносят значительные долгосрочные выгоды по сравнению с затратами, связанными с лечением предотвратимых заболеваний. Д-р Гитахи подчеркнул важность приоритета профилактических мер, рассматривая здоровье как нечто, создаваемое в домашних условиях, в то время как больницы должны служить в первую очередь для ремонта.
AHAIC 2025 призывает к фундаментальному изменению фокуса, призывая правительства внедрять профилактику в политику здравоохранения с той же ответственностью, что и лечебную помощь. Это включает в себя усиление программ общественного здравоохранения, внедрение инноваций в области цифрового здравоохранения для раннего выявления заболеваний, а также проведение политики, направленной на пропаганду здорового образа жизни. В конечном итоге, профилактика представляет собой не только императив здравоохранения, но и стратегический экономический подход, который может снизить долгосрочные расходы на здравоохранение и одновременно повысить производительность труда.
