Сторонники глобальной политики в области здравоохранения считают, что медицинское страхование может обеспечить страховую сетку для семей с низким уровнем дохода, снижая финансовые риски, улучшая доступ к медицинской помощи для улучшения состояния здоровья. Для достижения таких результатов UHC национальное правительство и правительства штатов Индии за последние десять лет запустили несколько программ медицинского страхования, финансируемых государством (GFHIS). GFHISs обещают охватить семьи, находящиеся за чертой бедности (BPL), с минимальными взносами со стороны бенефициаров. Учитывая ограниченность существующих данных по охвату и охвату этими ИСГЗ по штатам/регионам/районам, в данном исследовании представлена историческая эволюция ИСГЗ в Индии, а также статус охвата и охват домохозяйств/семей, глубина охвата пособиями, финансирование и механизм финансирования ИСГЗ с использованием данных официальных и масштабных обследований на национальном уровне.
- Действующую систему медицинского страхования в Индии можно классифицировать как социальное медицинское страхование по требованию работодателя (SHI), например, CGHS и ESIS, коммерческое/добровольное медицинское страхование (VHI), медицинское страхование на базе сообщества и целевое медицинское страхование, финансируемое государством (GFHI), значительно различающиеся по характеру и охвату.
- Доля медицинского страхования в общих расходах на здравоохранение в Индии выросла с 2,7% в 2004-05 годах до 8,13% в 2015-16 годах. Из общего объема взносов через систему медицинского страхования 51% приходится на частное медицинское страхование, 37% – на социальное медицинское страхование (СМС) и 12% – на государственное медицинское страхование (ГМС).
- Анализ показывает разницу в покрытии, предоставляемом государственными и поддерживаемыми работодателями схемами SHI и GFHI. SHI полностью покрывает расходы как на стационарное, так и на амбулаторное лечение. С другой стороны, схемы GFHI ограничены только стационарным лечением.
- Общий анализ данных различных опросов показывает большое разнообразие в охвате по квинтилям, сельским и городским районам и менее высокообразованным. По данным IHDS-2012, около 2,65 крор (10,38%) домохозяйств имеют RSBY, в то время как NSS-2019 отражает 3,48 крор (13,3%) домохозяйств, имеющих GFHI – на 68,2% меньше, чем утверждают правительства в официальных данных.
Проникновение различных схем зарегистрировано среди малоимущих и городских жителей, по сравнению с другими коллегами, с большим разбросом по штатам/районам, что создает серьезную проблему для обеспечения равного доступа к здравоохранению для населения страны. Однако в нашей стране развивается модель предоставления медицинских услуг через страхование, но вклад страхования в финансирование общих расходов на здравоохранение существенно низок. Именно ОЗП по-прежнему составляют большую долю в финансировании расходов на здравоохранение.
Подробнее читайте на сайте Hooda SK. Проникновение и охват программ медицинского страхования, финансируемых государством, в Индии. Clin Epidemiol Glob Heal [Internet]. 2020;8(4):1017-33. Доступно на: https://doi.org/10.1016/j.cegh.2020.03.014
