В прошлом году Больничная касса взыскала с поставщиков медицинских услуг почти 700 000 евро благодаря постоянному контролю за заявлениями о возмещении расходов на медицинское страхование. “Этот контроль повысил осведомленность партнеров при выставлении счетов за лечение, сократив количество необоснованных претензий”, – сказала Елена Конт, руководитель отдела надзора.
Больничная касса строго следит за точностью и обоснованностью заявлений о страховом возмещении, и в прошлом году она взыскала с медицинских учреждений почти 700 000 евро.
“Постоянный контроль со стороны Фонда повысил осведомленность партнеров о практике выставления счетов и сократил количество необоснованных претензий, что свидетельствует о положительной тенденции”, – сказала Елена Конт, руководитель отдела надзора.
Отдел надзора регулярно анализирует базу данных медицинских счетов, чтобы проверить точность счетов за медицинские услуги, льготные рецепты и листки нетрудоспособности. В прошлом году было проверено почти 32 500 счетов, в результате чего было выявлено 3 198 необоснованных требований на сумму 170 305 евро. Практика, позволяющая поставщикам услуг исправлять ошибки и повторно использовать средства, повысила эффективность.
В 2022 году 213 обращений и жалоб привели к 226 проверкам дел, включая проверки нескольких учреждений. Значительно увеличилось количество запросов на проверку справок о нетрудоспособности. Из 252 проверенных справок 72 оказались необоснованными, что привело к претензиям на 19 989 евро.
Кроме того, споры по счетам, поданным через Портал здоровья, рассматривались 90 раз, а действия, связанные с точностью рецептов, проверялись десять раз, что привело к предъявлению претензий на сумму 4 276 евро.
Было проведено десять целевых проверок для сравнения медицинских счетов с записями пациентов, чтобы убедиться, что услуги были точно задокументированы и обоснованы.
“Усилия надзора улучшают качество документации по услугам и точность выставления счетов. Многие возмещения происходят из-за непреднамеренных ошибок, например, ошибок в кодировании или отчетности. Однако систематическое мошенничество приводит к штрафам, расторжению контракта и возможному привлечению полиции”, – подчеркнул Конт.
