В рамках инициативы “Видение 2030” в Саудовской Аравии происходит значительная трансформация системы здравоохранения, направленная на всестороннюю перестройку финансирования здравоохранения. Новый подход предполагает переход от традиционной модели, в которой поставщики услуг получают компенсацию исключительно за лечение болезней, к системе, основанной на ценностях, которая стимулирует поддержание здоровья населения. Эта трансформация направлена на повышение финансовой устойчивости за счет приведения финансовых стимулов в соответствие с результатами лечения пациентов, что позволит контролировать расходы, сократить неэффективность лечения и поощрять ответственную финансовую практику.
Центральным элементом этой реформы является создание Центра национального медицинского страхования (CNHI), который будет выступать в качестве единственного покупателя медицинских услуг. Используя обширные данные о здоровье населения, CNHI поручено разработать механизмы финансирования и финансовые стимулы, необходимые для новой системы. Основное внимание будет уделяться аналитике для принятия решений, связанных с оценкой потребностей здравоохранения, расчетом бюджета и мониторингом эффективности.
Ключевым элементом новой структуры финансирования является внедрение капительных платежей с поправкой на риск. Поставщики медицинских услуг будут преобразованы в корпоративные местные организации подотчетного ухода (ACO), которые будут принадлежать государству, но управляться как частные предприятия. Эти ACO получат фиксированный бюджет, скорректированный в зависимости от рисков для здоровья населения, что будет способствовать справедливому распределению ресурсов и сбалансирует финансовые риски как для плательщиков, так и для поставщиков. Такой подход не только поощряет профилактическое лечение, но и повышает эффективность оказания медицинской помощи.
Реформы коснутся различных финансовых потоков внутри системы в дополнение к капительным платежам, обеспечивая эффективное управление специализированными высокозатратными услугами и взаимодействием с частными страховыми компаниями. Для снижения финансовых рисков будет создана многоуровневая система безопасности, включающая Холдинговую компанию здравоохранения (HHC), CNHI и Министерство здравоохранения, для мониторинга и поддержки процессов финансирования.
Внедрение этой новой системы будет происходить в три этапа. Первый этап сосредоточен на интенсивном сборе и анализе данных, необходимых для точного составления бюджета. На втором этапе ACO будут переведены на “теневые” расчеты капацитации, что позволит внести уточнения и при этом минимизировать финансовые риски. Наконец, на третьем этапе ACO возьмут на себя полную финансовую ответственность за определенные группы населения. Такой постепенный подход очень важен для наращивания потенциала и адаптации к сложным изменениям. В целом, эта инициатива является примером того, как финансовые механизмы могут стимулировать трансформационные изменения в системах здравоохранения, решая проблемы, связанные с ростом и старением населения во всем мире.
