Начиная с 1 апреля, Фонд медицинского страхования расширит список покрываемых лекарств, включив в него несколько основных методов лечения редких заболеваний. Среди них – лекарства для лечения агрессивной лимфомы кожи, неоперабельных доброкачественных опухолей и химиотерапии прогрессирующего рака мочевого пузыря, что дает новую надежду пациентам с ограниченными возможностями лечения. Фонд здравоохранения по-прежнему стремится обеспечить доступ к лучшим лекарствам и методам лечения. Примерный бюджетный эффект от этих дополнений, охватывающих как льготные, так и больничные лекарства, составляет около четырех миллионов евро.
С начала апреля Больничная касса начнет финансировать новый сиротский препарат Koselugo (селуметиниб), который является первым лекарством, получившим разрешение на продажу для лечения нейрофиброматоза. Плексиформные нейрофибромы – это доброкачественные опухоли периферических нервных оболочек, которые могут возникать в любой области тела. Эти доброкачественные опухоли быстро растут и становятся очень большими, и их трудно удалить хирургическим путем. Геттер Харк, руководитель службы возмещения расходов и управления рецептами Фонда медицинского страхования, пояснил:
“Жалобы людей зависят от площади и размера опухоли и могут быть самыми разными: боль, деформация частей тела, двигательная дисфункция, нарушения зрения, функции мочевого пузыря и/или кишечника. В более тяжелых случаях неостановимый рост опухоли может также привести к инвалидности или оказаться опасным для жизни из-за обструкции дыхательных путей… Это редкие лимфомы кожи, которые на поздних стадиях серьезно ухудшают качество жизни пациентов и могут привести к летальному исходу. Синдром может сопровождаться удалением поверхностного слоя кожи и нарушениями терморегуляции, из-за чего пациенты постоянно чувствуют холод…”
В настоящее время в Эстонии есть два пациента, нуждающихся в этом препарате. В зависимости от веса человека, цена годового лечения может достигать 100 000 евро. Одним из важных новшеств в списке препаратов является действующее вещество могамулизумаб, которое используется для лечения прогрессирующего микоза фунгоидеса или синдрома Сезари. Для пациентов, которые, как ожидается, проживут в ближайшие годы до десяти лет, этот вариант лечения является многообещающим.
Действующее вещество авелумаб также добавлено в список лекарств, финансируемых Больничной кассой. Это первая иммунотерапия, финансируемая для лечения рака мочевого пузыря после химиотерапии. Примерно 15-20 пациентов нуждаются в этом лекарстве в год. По словам д-ра Хелиса Поккера, руководителя клиники онкологии и гематологии в Региональной больнице Северной Эстонии:
“Больничная касса уже несколько лет компенсирует иммунотерапию при лечении различных опухолей. Теперь, впервые, возможности иммунотерапии расширяются для пациентов с уротелиальным раком, чье заболевание находится на поздней стадии или имеет местное распространение, и чья болезнь не прогрессировала после химиотерапии… Добавление иммунотерапии и нового препарата в качестве поддерживающей терапии после химиотерапии значительно продлевает выживаемость пациентов с уротелиальным раком, доводя медиану выживаемости до 21,4 месяца. У некоторых пациентов эффект от иммунотерапии может длиться несколько лет, и пациенты живут либо полностью свободными от болезни, либо с хорошо контролируемым заболеванием”.
Хотя международные руководства по лечению рекомендуют химиотерапию на основе платины в качестве первой линии лечения метастатического рака, несмотря на первоначальный хороший ответ, болезнь прогрессирует у многих пациентов в среднем в течение девяти месяцев, а медиана выживаемости обычно составляет около 14-15 месяцев, по словам Поккера.
Помимо прочего, в силу вступит поправка, вводящая новую комбинацию препаратов (действующие вещества – венетоклакс и ибрутиниб) в качестве первой линии лечения пациентов с лимфоцитарной лейкемией. “Предполагаемая стоимость препарата для Больничной кассы составляет три миллиона евро в год. По оценкам, в Эстонии 60 пациентов нуждаются в лечении, и благодаря новой комбинации препаратов можно значительно замедлить прогрессирование болезни”, – пояснил Геттер Харк.
Больничная касса продолжает прилагать усилия к тому, чтобы обеспечить пациентам доступ к наилучшим возможным лекарствам и методам лечения. Предполагаемый бюджетный эффект от всех лекарств, добавленных с апреля (как субсидированных, так и больничных), составляет около четырех миллионов евро.
