По прогнозам, в 2024 году 11 миллионов пакистанцев, или 4,4% населения, обеднеют из-за расходов на здравоохранение, оплачиваемых из собственных средств. Для борьбы с этой тенденцией и обеспечения всеобщего охвата населения услугами здравоохранения необходимо увеличить государственные расходы на здравоохранение. Однако, учитывая растущее долговое бремя и неблагоприятные макро-фискальные условия в странах Глобального Юга, особенно в Пакистане, эта задача становится сложной. Двумя основными стратегиями увеличения финансирования здравоохранения являются: (1) увеличение доли государственных расходов, выделяемых на здравоохранение, и (2) оптимизация использования существующих ресурсов здравоохранения с акцентом на профилактику и первичную медико-санитарную помощь (ПМСП).
Успешная реализация этих стратегий во многом зависит от способностей государственных служащих среднего звена, а не только от политических диалогов на высшем уровне. Эффективные реформы финансирования здравоохранения требуют хорошо подготовленных администраторов, которые могут представить как аргументы в пользу общественного здоровья, так и экономические аргументы, чтобы способствовать изменению бюджетных ассигнований на здравоохранение. К сожалению, более десяти лет после передачи сектора здравоохранения в Пакистане провинциальные бюджетные процессы в области здравоохранения остаются в основном нестратегическими и зависят от исторического вклада. Отсутствие специализированных программ для выпускников привело к нехватке специалистов в области финансирования здравоохранения.
Чтобы решить эти проблемы, Всемирный банк при поддержке различных международных организаций инициировал программу по совершенствованию политики финансирования здравоохранения в Пакистане. Она включала в себя проведение семинаров по основам финансирования здравоохранения для менеджеров среднего звена из провинциальных департаментов здравоохранения и смежных секторов. Ни один из участников не имел опыта работы в области финансирования здравоохранения, что подчеркивает необходимость такого обучения.
В течение восьми месяцев группа чиновников встречалась в Исламабаде, Лахоре и Мурри, чтобы получить практические знания о финансировании здравоохранения и развить навыки адвокации, необходимые для изменения приоритетов бюджета и эффективного использования ресурсов. Тренинг был адаптирован к специфическому контексту пакистанской системы здравоохранения, в котором используются примеры из документов провинциальных бюджетов участников.
Семинары успешно способствовали более глубокому пониманию финансирования здравоохранения, что привело к практическим выводам. Например, участник из провинции Синд обнаружил способы реклассификации кодов бюджетных функций, что потенциально может упростить распределение средств на первичную медико-санитарную помощь. Участники сообщили о немедленной выгоде, например, об усовершенствовании стратегий закупок и получения доходов с учетом уникальных условий Пакистана. Эта инициатива демонстрирует, как обучение с учетом конкретных условий может укрепить потенциал и стимулировать значимые политические изменения в сфере финансирования здравоохранения в Пакистане.
