Национальная система медицинского страхования Южной Кореи переживает финансовый кризис, а растущие страховые взносы вряд ли обеспечат долгосрочную финансовую стабильность, что побудило правительство предложить отменить систему “заката” субсидий и увеличить государственное финансирование. Однако эксперты предупреждают, что расширение государственной поддержки без контроля за расходами может привести к росту расходов и снижению стимулов к рациональному управлению расходами на здравоохранение.
Все большее чувство тревоги вызывает финансовая стабильность национальной системы медицинского страхования Южной Кореи, что побудило правительство предложить отменить систему “заката” субсидий наряду с повышением страховых взносов. Этот шаг предпринят на фоне предупреждений о том, что простое повышение ставок страховых взносов не приведет к кардинальному решению основных финансовых проблем. По мнению чиновников и законодателей, повышение ставок страховых взносов на 2% приведет к скромному увеличению ежемесячных платежей за медицинское страхование для подписчиков, однако прогнозы показывают, что такое постепенное повышение вскоре превысит установленный законом верхний предел ставок страховых взносов к 2032 году. Дальнейшее повышение ставок сверх этого порога потребует внесения изменений в законодательство, а это чревато политическими и социальными препятствиями.
Предложение отменить положение о прекращении действия субсидий на национальное медицинское страхование не ново: Демократическая партия Кореи выступала за это с 21-й Национальной Ассамблеи. Соответствующий законопроект, предложенный представителем Со Бён Хуном, направлен на внесение поправок в Закон о национальном медицинском страховании, чтобы отменить положение о прекращении действия субсидий и усилить финансовые обязательства государства в отношении системы. Правящая партия также выступала за увеличение доли государства в финансировании медицинского страхования, отмечая, что текущие взносы не достигают установленного законом максимума. Этот политический импульс отражает общее мнение о том, что существующая структура финансирования неадекватна для удовлетворения растущих потребностей системы.
Эксперты в области политики здравоохранения и социального обеспечения отмечают, что план правительства по отмене системы “заката”, по-видимому, является стратегией увеличения государственного финансирования без необходимости проведения широких парламентских дебатов. Министерство здравоохранения и социального обеспечения выразило обеспокоенность тем, что текущий счет фонда медицинского страхования впервые в этом году зафиксирует дефицит, что свидетельствует об опасном снижении фискальной устойчивости. Бюджетное управление Национального собрания также предупредило, что совокупные резервы могут быть исчерпаны к 2028 году, если будут проведены дополнительные медицинские реформы и приняты экстренные меры, что отодвигает сроки финансового истощения на два года.
Недавние политические решения усугубили финансовую нагрузку на систему медицинского страхования. Министерство здравоохранения и социального обеспечения сократило источники дохода, исключив из имущественных взносов автомобили, принадлежащие местным абонентам, и одновременно увеличив расходы, чтобы покрыть издержки, возникшие в результате законодательных конфликтов. Кроме того, ожидается, что демографические тенденции, такие как снижение рождаемости и старение населения, приведут к росту расходов на здравоохранение, что подчеркнет необходимость увеличения государственной поддержки.
Однако предложение о расширении государственного финансирования медицинского страхования не лишено противоречий. Некоторые эксперты предупреждают, что неизбирательное увеличение государственного финансирования может привести к непредвиденным последствиям, таким как рост расходов на медицинское страхование и снижение качества услуг. Профессор Хон Сок Чеол (Hong Seok-cheol) из Сеульского национального университета предупреждает, что вливание большего количества государственных средств в систему может стимулировать более активное использование медицинских услуг, тем самым увеличивая расходы и потенциально снижая стимул к контролю над расходами. Он подчеркивает, что по мере старения населения крайне важно обеспечить устойчивость системы медицинского страхования, и что расширение государственного финансирования без соответствующих мер по управлению расходами может подорвать усилия по поддержанию бюджетной дисциплины.
В целом, национальное медицинское страхование Южной Кореи сталкивается с серьезными финансовыми проблемами, которые не могут быть решены только за счет увеличения страховых взносов. Стремление правительства отменить систему “заката” субсидий и расширить государственное финансирование отражает настоятельную необходимость структурной реформы, но также вызывает опасения по поводу долгосрочной финансовой устойчивости и возможности увеличения расходов. Балансирование этих конкурирующих приоритетов потребует тщательной разработки политики и широкого общественного консенсуса.
