13 и 14 октября заинтересованные стороны сектора здравоохранения собрались вместе, чтобы получить обновленную информацию о программе реформирования сектора здравоохранения МЗ и обсудить результаты оценки двух ключевых предложенных реформ: Health Fund (целевое выделение общих доходов на здравоохранение) и Национальное медицинское страхование. Всемирный банк поддержал оценку Фонда здравоохранения, GIZ – оценку NHI. По результатам оценки Всемирного банка был сделан вывод о том, что Малави имеет очень ограниченное количество вариантов целевого использования общих доходов. Наиболее перспективным является перераспределение доходов от двух топливных сборов и налога на страхование автотранспорта. Другие предложения не были признаны осуществимыми из-за высокого потенциала замещения легально продаваемых товаров контрабандой (например, алкоголь и сигареты) или уже высокой налоговой нагрузки (например, добывающие отрасли, эфирное время). Оценка была хорошо принята, и МЗ планирует продолжить эту инициативу совместно с МФ. Независимо от этого, в ноябре промышленность начала выступать против топливных сборов, поскольку массовые проблемы с энергоснабжением и рыночный рост цен на топливо все больше затрудняют ведение бизнеса. В отчете о ДМС, подготовленном Oxford Policy Management, оцениваются следующие четыре варианта реформы: (1) Реформа в рамках данной институциональной структуры; (2) Всеобщее обязательное ДМС для пакета основных медицинских услуг; (3) Всеобщее обязательное ДМС для услуг третичного ухода; и (4) Агентство по закупкам. Он пришел к выводу, что NHI будет опираться на введение “платы за доступ к услугам” в качестве стимула для регистрации и поэтому не может быть рекомендован из-за негативных последствий для справедливости доступа к медицинскому обслуживанию. Малави не располагает ни возможностями для выявления домохозяйств неформального сектора, способных платить, ни достаточно развитым в масштабах страны механизмом для выявления бедных. Ввиду ожидаемого повышения эффективности от разделения на покупателя и поставщика, он рекомендовал создать Агентство по закупкам. В обсуждении предложения по NHI приняли участие заинтересованные стороны из государственного и частного сектора здравоохранения, государственного финансового сектора, гражданского общества, промышленности и Комитета по здравоохранению Национальной Ассамблеи. Дискуссии по поводу того, какую модель реформы выбрать, были безрезультатными, поскольку заинтересованные стороны высоко оценили аспекты различных реформ. МЗ поручило OPM провести дальнейший анализ, в т.ч. предоставление возможности самому МЗ оценить варианты NHI, такие как ограничение обязательного членства формальным сектором, фокусирование на городских районах выявление небедных домохозяйств неформального сектора. Картирование заинтересованных сторон, проведенное параллельно с Форумом, показало, что большинство из них поддерживают реформы в рамках существующей институциональной системы, в то время как NHI столкнулся с большей оппозицией, чем другие варианты, особенно в секторе общественного здравоохранения (но также значительную поддержку в других группах). Парламентарии ожидают, что МЗ представит рекомендации не позднее начала 2017 года, чтобы начать предпочтительный вариант реформы в первой половине законодательного периода. Поэтому к концу 2016 года необходимо завершить дальнейший анализ и продолжить диалог с крайне заинтересованными законодателями. Партнеры P4H и Министерство здравоохранения были приглашены на техническое обсуждение следующего проекта оценки ДМС 23 ноября. Презентации по оценкам Фонда здравоохранения и NHI можно найти ниже, как и отчет по оценке NHI Фаза 2. Форум документация и отчет по картированию заинтересованных сторон будут доступны в ближайшее время. Обновление по: Кай Штрелер-Поль (GIZ)
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ:
Фонд здравоохранения: Дополнительные финансовые средства для здравоохранения могут быть мобилизованы из внутренних источников путем
-Замена существующего сбора за хранение на медицинский сбор
-распределение доли существующего налога на электрификацию сельских районов (MAREP) на здравоохранение
-Введение налога на здоровье на страхование третьих лиц и комплексное страхование автотранспорта
Соответствующий Презентация Всемирного банка: Создание Фонда здравоохранения в Малави_Предварительные результаты
Национальное медицинское страхование:
– Возможности получения дохода от премий NHI от небедных домохозяйств в неформальном секторе ограничены
– Риски непреднамеренного исключения бедных домохозяйств из доступа к медицинскому обслуживанию велики
– Возможности повышения эффективности за счет оплаты результатов, а не вводимых ресурсов, в сочетании с более локализованным управлением
– Разделение на покупателя и поставщика максимизирует возможности, но имеет риски из-за повышенной сложности институциональных отношений
– Возможности для получения дополнительных общих доходов в среднесрочной перспективе:
— Фонд здравоохранения (топливные сборы и автотранспортные средства третьих лиц)
— Расширение налоговой базы за счет предприятий неформального сектора
– Моделирование системы здравоохранения показывает, что сохранится большой разрыв в финансировании
Соответствующая презентация GIZ/OPM: P4H_MalawiNHI_Phase1_131016_final-v2
————————-
Другие презентации, представленные в ходе Форума:
МЗ: Обзор реформ здравоохранения Малави и прогресс на сегодняшний день: Обзор HSRв Capital Hotel 13 октября 2016 года CHAM: ГЧП с CHAM: Презентация ГЧП – CHAM Краткая презентация технических материалов D1 (GIZ): Реформы сектора здравоохранения – фокус Национальное медицинское страхование: NHI_RecapPresentation_KaiGIZ
