Барселонское бюро ВОЗ по финансированию систем здравоохранения опубликовало отчет “Укрепление финансирования первичной медико-санитарной помощи: рекомендации для Кыргызстана”, опубликованный в сентябре 2023 года. В отчете описывается, как организована и финансируется первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) в Кыргызстане, а также даются научно обоснованные рекомендации, направленные на приоритетный подход и укрепление ПМСП.
Отчет, посвященный финансированию ПМСП в Кыргызстане написан следующими авторами: Кайя Касекамп (консультант, Барселонский офис ВОЗ по финансированию систем здравоохранения), Триин Хабичт (старший экономист по вопросам здравоохранения, Барселонское бюро ВОЗ по финансированию систем здравоохранения), и Айгуль Сыдыкова (национальный специалист, страновое бюро ВОЗ в Кыргызстане), с вкладом национальных и международных экспертов и политиков, а также с данными, предоставленными Фондом обязательного медицинского страхования Кыргызстана (см. благодарности в отчете.).
Как напоминает Всемирная организация здравоохранения в своем пресс-релизе, “ПМСП является наиболее эффективным и рентабельным подходом к предоставлению медицинских услуг населению и достижению всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ)», и «Кыргызстан движется в этом направлении, рассчитывая на устойчивую поддержку со стороны Правительства и партнеров по развитию».
В отчете подробно описано, как организована ПМСП в Кыргызстане, включая модели оказания помощи, инфраструктуру, управление и механизмы финансирования, а также, где это необходимо, приведены данные об объемах медицинской помощи ПМСП и расходах. В отчете также упоминаются специфические для каждой страны проблемы, такие как чрезмерное использование услуг узких специалистов (врачей, называемых “узкими специалистами”). Это пример проблемы, с которой сталкиваются многие бывшие советские страны, унаследовавшие модель организации системы здравоохранения по Семашко, которая подразумевает наличие поликлиник (в данном отчете они называются центрами семейной медицины, “FMC”), где семейные врачи работают вместе с врачами – узкими специалистами, и семейным врачам трудно быть контролерами, поскольку люди просто хотят попасть к узкому специалисту, который физически доступен и находится в том же здании, что и врач общей практики в городских и даже некоторых сельских районах (на уровне административных округов).
В отчете содержатся следующие основные тезисы в качестве политических рекомендаций для Кыргызстана:
- Усовершенствовать организационную модель ПМСП для повышения справедливости и эффективности.
- Тщательно изучить пакет услуг ПМСП, чтобы лучше удовлетворить потребности населения в медицинской помощи.
- Усилить бюджетирование ПМСП и систему мониторинга бюджета.
- Перестроить систему оплаты услуг и обеспечить адекватные ресурсы для оплаты услуг ПМСП.
- Обновить систему оплаты труда команд ПМСП за эффективность.
- Улучшить механизмы заключения контрактов и мониторинга за счет повышения качества данных и сотрудничества.
Было отмечено, что хотя Кыргызстан “определил приоритетность расходов на ПМСП в своем бюджете на здравоохранение и тратит на ПМСП около 1% своего валового внутреннего продукта (ВВП), … государственные расходы на ПМСП на душу населения являются одними из самых низких в Европейском регионе ВОЗ”. Авторы пришли к выводу, что “для усиления финансирования ПМСП Кыргызстану следует пересмотреть пакет услуг ПМСП, чтобы лучше согласовать его с потребностями населения в медицинской помощи и имеющимся уровнем государственного финансирования, пересмотреть систему оплаты услуг ПМСП и улучшить механизм мониторинга поставщиков”.
Изображение вверху: Akipress.org. Источник: Новости Акипресс
