Как сообщает
Кайя Касекамп
на платформе Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения, многочисленные анализы показали, что система финансирования здравоохранения, основанная на социальном налоге, в Эстонии не является устойчивой. Трудоспособное население Эстонии сокращается, поэтому число не вносящих взносы лиц превышает число вносящих взносы. Ситуация еще более усложняется в связи с растущим использованием гибких форм работы. За последние десять лет количество и доля работников, работающих по гибкому графику , удвоились. В результате растет число людей, которые не делают регулярных взносов в систему медицинского страхования и они не имеют стабильного медицинского страхования. Это привело к тому, что с 2013 года Эстонской больничной кассе (ЭГК) потребовались дополнительные перечисления из государственного бюджета для поддержания своей платежеспособности. Бюджет ЭГК на 2021 год составляет 725 миллионов евро.
Министерство социальных дел (MoSA) представило правительству четыре возможных решения для увеличения финансирования EHIF:
- Продолжить выделение средств из государственного бюджета для покрытия дефицита бюджета EHIF. Этот вариант был использован во время пандемии COVID-19, чтобы компенсировать потери в доходах из-за снижения взносов социального налога. Размер государственных трансфертов можно было бы обсуждать и использовать из государственного бюджета, конкурируя с другими секторами.
- Ввести регулируемую формулу отчислений штата в EHIF для лиц моложе 19 лет. Пока что, государство вносит для определенных уязвимых групп населения и начало с сайта 2018, из-за многолетний дефицит EHIF, от имени неработающих пенсионеров. Если государство будет делать взносы от имени 19-летние на основе a социальный налог рассчитанный по отношению к минимальная заработная плата, сайт Годовой бюджет EHIF увеличится на 250 миллионов евро.
- Расширить социальная налоговая база на все заявленные доходы, такие как арендная плата, дивиденды и т.д., которые в настоящее время не облагаются социальным налогом в Эстонии. По мнению министерства, это изменение может увеличить финансирование на около 200 миллионов евро ежегодно. Это положение будет гарантировать финансирование без ежегодных переговоров.
- Исключить пособия по болезни из бюджета Больничной кассы и передать их в Эстонскую кассу страхования от безработицы. Это высвободит около 85 миллионов евро каждый год, но необходимо сочетать с другими решениями для повышения устойчивости финансирования.
Министерство финансов также предложило два сценария политики для расширения страхового покрытия для 5-6% населения, которые еще не охвачены :
- Расширить охват страхованием всего населения, отделив взносы от выплат;
- Расширить страховое покрытие на население , которое платит подоходный налог в стране, сохраняя связь между взносами и правом на страхование. Это расширит страховое покрытие примерно для 45 тысяч человек.
Правительство не приняло никаких решений о следующих шагах . Тем не менее, предложение MoSA вызвало общественные дебаты по поводу общей налоговой системы в Эстонии.
Источники:
https://www.sm.ee/sites/default/files/content-editors/Tervishoid/tervishoiu_rahastamise_analuus.pdf
https://www.hspm.org/countries/estonia05112013/countrypage.aspx
