Система здравоохранения Индии отстает от своих аналогов с низким и средним уровнем дохода. Было замечено, что страны Южной Азии с более низким ВВП на душу населения, скорректированным по ППС, добились лучших результатов в области здравоохранения, чем Индия. Что касается финансовой защиты, то индийские домохозяйства оплачивают из собственных средств 61 процент всех расходов на здравоохранение.
Одной из основных проблем является недостаточный уровень инвестиций индийских правительств штатов и страны в здравоохранение и крайне низкий уровень проникновения страхования. На совокупном уровне Индия тратит на здравоохранение низкие 3,84 процента ВВП, из которых вклад правительства составляет всего 1,18 процента ВВП, и из-за ряда структурных негибких факторов даже те суммы, которые выделяются, не расходуются каждый год. Это оставляет обременительные 2,3 процента ВВП, или 61 процент от общего объема, которые должны быть потрачены индийскими потребителями в качестве OOPE, при этом на страхование приходится лишь около 0,30 процента ВВП.
Средства, выделяемые правительством на здравоохранение, в настоящее время используются очень плохо, оставляя значительные возможности для улучшения ситуации.
- Налоговые поступления используются для прямого предоставления бесплатных медицинских услуг с упором на охрану здоровья матери и ребенка. Хотя некоторые особенно хорошие работы были выполнены с использованием этих ограниченных средств, с ними также связано большое количество растрат, неэффективности, несправедливости и низкого качества.
- Даже система государственного страхования работников (ESI) в Индии, одна из наиболее развитых систем социального страхования в мире, имеет слабую историю предоставления услуг застрахованному населению.
- Кроме того, государственные расходы на здравоохранение организованы в разрозненные программы и используют архаичные бюджеты по статьям и финансирование на основе затрат, которые не могут быть перенесены с одной статьи на другую.
Возможности для улучшения
- Построчное бюджетирование может быть улучшено путем внедрения более совершенных систем данных наряду с повышением уровня гибкости, предоставляемой местным директивным органам для перемещения между статьями.
- Внедрение механизма разделения на покупателя и поставщика, при котором ежегодные бюджетные ассигнования на здравоохранение не передаются напрямую министерствам здравоохранения, а передаются посредническим организациям, которые, в свою очередь, платят поставщикам на основе результатов.
- Еще одной потенциальной мерой повышения эффективности может стать значительное расширение использования технологий в рамках существующих систем доставки, управляемых государством.
Авторы статьи: Тарун Кханна, Начикет Мор и Сандхья Венкатесваран
Подробнее здесь
